Ziekte van Crohn en anticonceptie

Inflammatoire darmziekte (IBD) en anticonceptiekeuze

• vrouwen kunnen worden geïnformeerd dat een causaal verband tussen gecombineerd oraal anticonceptiemiddel (combinatie-OAC) en het ontstaan of verergeren van IBD niet is aangetoond.
  
  
• vrouwen moet worden geadviseerd dat het onwaarschijnlijk is dat de werkzaamheid van orale anticonceptie wordt verminderd door een dikkedarmziekte, maar dat dit wel het geval kan zijn bij vrouwen met de ziekte van Crohn die een dunne darmziekte en malabsorptie hebben.
  
  
• zorgverleners moeten rekening houden met de invloed van IBD-geassocieerde aandoeningen zoals veneuze trombo-embolie, primaire scleroserende cholangitis en osteoporose, en andere medische aandoeningen bij het voorschrijven van anticonceptie aan vrouwen met IBD.
  
  
• vrouwen die gecombineerde hormonale anticonceptie gebruiken, moeten aanvullende anticonceptie gebruiken tijdens antibioticakuren van minder dan 3 weken en gedurende 7 dagen nadat het antibioticum is gestopt
  
  
• zorgverleners moeten controleren of voorgeschreven medicijnen voor rectale of genitale toediening producten bevatten die de werkzaamheid van condooms kunnen verminderen
  
  
• vrouwen met IBD moeten ten minste 4 weken voor een grote electieve operatie stoppen met combinatie-OAC en er moet alternatieve anticonceptie worden geboden. Advies over het hervatten van combinatie-OAC moet individueel worden gegeven.
  
  
• laparoscopische sterilisatie is een ongeschikte anticonceptiemethode voor vrouwen met IBD die eerder een bekken- of buikoperatie hebben ondergaan.
  
  
• vrouwen met IBD die sterilisatie overwegen, en hun partners, moeten geadviseerd worden over alternatieve anticonceptiemethoden, waaronder langwerkende omkeerbare anticonceptie (LARC) en vasectomie.

Referentie:

• 1) FSRH (2009).Sexual and Reproductive Health for Individuals with Inflammatory Bowel Disease.