Anticholinerge belasting (ACB) en cognitieve achteruitgang

Langdurig gebruik van geneesmiddelen met anticholinerge eigenschappen wordt in verband gebracht met cognitieve en functionele achteruitgang bij oudere volwassenen.

Een onderzoek onderzocht het gebruik van anticholinerge medicatie en cognitieve functie (1):

• deelnemers werden geëvalueerd in drie onderzoeksgolven (2008-2010, 2012-2014 en 2017-2019)
  • de anticholinerge cognitieve belasting (ACB) werd berekend op basis van de gebruikte medicijnen
  • cognitieve prestaties werden geëvalueerd met behulp van een gestandaardiseerde testbatterij (onmiddellijke herinnering, late herinnering, herkenning, semantische en fonemische verbale vloeiendheid en de trail-making tests)
• In totaal werden 15.105 deelnemers geworven en 2.040 uitgesloten, zodat er 13.065 deelnemers overbleven van wie de gegevens werden geanalyseerd.
  • de deelnemers hadden een gemiddelde leeftijd van 51,7±9,0 jaar, 55% was vrouw en 53% was blank
  • tijdens de follow-up was de ACB-last geassocieerd met een achteruitgang in globale cognitie, geheugenprestaties en executieve functie
• De auteurs van het onderzoek concludeerden:
  • gedurende acht jaar follow-up werd de ACB-last geassocieerd met cognitieve achteruitgang, met name in het geheugen en de uitvoerende functies.

In het onderzoek (n=983) werd een hogere totale dagelijkse ACB-schaalscore geassocieerd met slechtere geïntegreerde cognitief-functionele metingen bij oudere volwassenen, wat het belang onderstreept van het monitoren van de anticholinerge belasting en het overwegen van deprescribing om de onafhankelijkheid te behouden (2):

• gebaseerd op gecombineerde maatregelen bij het beoordelen van cognitief-functionele achteruitgang bij oudere volwassenen, ondersteunt deze studie het opnemen van beoordeling van anticholinerge belasting in de routinezorg, met name voor patiënten ≥85 jaar of patiënten met CZS-ziekten en depressie.

Referentie:

1. dos Santos ANM et al. Anticholinergic burden and cognitive decline: findings from the ELSA-Brasil cohort study. Alzheimers Dement. 2025 jan 9;20(Suppl 7):e089124.
2. Raad EB et al. The longitudinal association between anticholinergic burden and cognitive-functional decline among older adults. Br J Clin Pharmacol. 2026 jan 21.