Brexpiprazol voor de behandeling van agitatie bij Alzheimer dementie

Brexpiprazol voor de behandeling van agitatie bij Alzheimer dementie

Brexpiprazol is een atypisch antipsychoticum dat inwerkt op noradrenerge, serotonerge en dopaminerge neurotransmittersystemen, die betrokken zijn bij de neurochemie van agitatie bij de ziekte van Alzheimer (1)

• brexpiprazol heeft minder intrinsieke activiteit (d.w.z. is minder een partiële agonist en meer een antagonist) op D2-receptoren dan aripiprazol - brexpiprazol heeft ook een veel krachtiger werking op 5HT2A-, 5HT1A- en alfa 1B-receptoren dan aripiprazol.

Brexpiprazol bij Alzheimer dementie (1):

• gerandomiseerde klinische studie met 345 patiënten, Brexpiprazol, 2 mg/d of 3 mg/d, toonde een statistisch significante vermindering van agitatie (Cohen-Mansfield Agitation Inventory score) versus placebo gedurende 12 weken. Geen van de behandelingsgebonden bijwerkingen had een incidentie van 5% of hoger met brexpiprazol en hoger dan met placebo, en de stopzettingspercentages als gevolg van bijwerkingen waren vergelijkbaar in de groepen
• brexpiprazol, 2 of 3 mg, verminderde agitatie bij Alzheimer dementie en werd over het algemeen goed verdragen gedurende 12 weken.

De auteurs van de studie concludeerden: "Over het geheel genomen lijkt brexpiprazol, 2 of 3 mg, een gunstig baten/risicoprofiel te hebben bij de behandeling van agitatie bij Alzheimer dementie. Op basis van de resultaten van deze studie, samen met een eerdere studie, werd brexpiprazol goedgekeurd in de Verenigde Staten voor de behandeling van agitatie geassocieerd met dementie als gevolg van de ziekte van Alzheimer..."

Een begeleidend hoofdartikel bij de studie van Lee et al. (2) benadrukt dat:

• brexpiprazol is in de VS goedgekeurd als behandeling voor agitatie bij mensen met AD, en lijkt verschillende veiligheidsvoordelen te hebben in vergelijking met andere atypische antipsychotica, met name een relatief laag risico op vallen, fracturen, sedatie en extrapyramidale symptomen.

Referenties:

1. Lee D, Slomkowski M, Hefting N, et al. Brexpiprazole for the Treatment of Agitation in Alzheimer Dementia: Een gerandomiseerde klinische studie. JAMA Neurol. Online gepubliceerd op 06 november 2023. doi:10.1001/jamaneurol.2023.3810.
2. Ballard C. Brexpiprazol voor de behandeling van agitatie en agressie bij de ziekte van Alzheimer. JAMA Neurol. 2023;80(12):1272–1273. doi:10.1001/jamaneurol.2023.3967.