Terugkerende kortdurende depressie (RBD)

Terugkerende depressieve stoornis wordt in ICD-10 gedefinieerd als:

• de stoornis voldoet aan de criteria voor een milde, matige of ernstige depressieve episode
• de depressieve episoden hebben zich het afgelopen jaar ongeveer eenmaal per maand voorgedaan
• de afzonderlijke episoden duren minder dan 2 weken (meestal minder dan 2-3 dagen)
• de episoden doen zich niet uitsluitend voor in relatie tot de menstruatiecyclus

Recidiverende Depressieve Stoornis (RBD) heeft precies hetzelfde psychopathologische symptomencluster als bij de Major Depressive Disorder (MDD), maar RBD kan alleen van MDD worden onderscheiden door het duurcriterium (episodeduur <14 dagen) en het frequentiecriterium (ca. 1 episode/maand). Daarom kan RBD niet gezien worden als een 'mildere vorm' van depressieve stoornis. Merk ook op dat de ICD-10 onafhankelijkheid van de menstruatiecyclus en een observatieperiode van 1 jaar vereist.

• epidemiologie - uit onderzoek blijkt dat de prevalentie van zuivere RBD zonder comorbiditeit met stemmingsstoornissen gedurende het leven 12,5% bedraagt:
  • 12,5% - dit is vergelijkbaar met pure major depressive disorder (MDD) zonder stemmingsstoornis comorbiditeit met een prevalentie van 14,7%
  • geslachtsverdeling van RBD is anders dan bij MDD met een evenwichtige geslachtsverhouding bij RBD (1:1,3) terwijl er een vrouwenoverschot is bij MDD (1:16,3)
  • een eerdere studie stelde dat de 1-jaar prevalentie in de algemene bevolking ongeveer 5% is en de levenslange prevalentie 16% voor RBD (2)
• terugkerende kortdurende depressie kan zich ontwikkelen tot een ernstige depressie en vice versa in ongeveer hetzelfde percentage van de gevallen (2)
  • RBD gaat gepaard met aanzienlijke suïcidaliteit en het zoeken naar behandeling en is comorbide met angststoornissen
  • patiënten met een gecombineerde depressie en recidiverende kortdurende depressie zijn ernstiger aangedaan, hebben een hoger percentage suïcidepogingen en zoeken vaker behandeling dan patiënten met slechts één aandoening
  • suïcidepogingen kwamen minder vaak voor bij RBD (10,2%) zonder comorbiditeit met stemmingsstoornissen dan bij MDD (20,2%) in het onderzoek in Zürich (2)

Management:

• Het optimale behandelingsregime voor RBD is op dit moment onduidelijk.
  • er is gesuggereerd dat (1) een recept met moderne antidepressiva een geschikte eerstelijns behandeling lijkt te zijn. Merk echter op dat langere responspercentages (weken tot enkele maanden) dan bij MDD kenmerkend zijn voor RBD omdat de symptomen minder frequent voorkomen in vergelijking met depressieve episoden.

Referentie:

1. Pezawas L et al.Recurrent brief depression-past and future. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry 2003; 27(1): 75-83.
2. J Clin Psychiatry. 1994 Apr;55 Suppl:3-9.