Depressie

Depressie is een stemmingsstoornis waarbij gevoelens van verdriet overheersen.

Depressie beschrijft een individuele episode van een stemmingsstoornis.

Een depressieve episode kan deel uitmaken van een levenslang patroon van stemmingsstoornissen. De meest voorkomende levenslange diagnoses die depressieve episoden omvatten zijn:

• terugkerende depressieve stoornis
• bipolaire affectieve stoornis
• persisterende affectieve stoornissen

NICE merkt op dat depressie een brede en heterogene diagnose is

• centraal staat depressieve stemming en/of verlies van plezier in de meeste activiteiten
  • de ernst van de stoornis wordt bepaald door zowel het aantal en de ernst van de symptomen als de mate van functionele beperking
    • voor een formele diagnose volgens het ICD-10-classificatiesysteem zijn ten minste vier van de tien depressieve symptomen nodig, terwijl volgens het DSM-IV-systeem ten minste vijf van de negen symptomen nodig zijn voor de diagnose depressie (in deze richtlijn 'depressie' genoemd)
      • de symptomen moeten ten minste 2 weken aanwezig zijn en elk symptoom moet gedurende het grootste deel van elke dag voldoende ernstig aanwezig zijn. Beide diagnostische systemen vereisen dat ten minste één (DSM-IV) of twee (ICD 10) hoofdsymptomen (lage stemming, verlies van interesse en plezier of verlies van energie) aanwezig zijn.

Opmerkingen:

• in toenemende mate wordt erkend dat depressieve symptomen onder de drempelcriteria van de DSM-IV en ICD 10 schrijnend en invaliderend kunnen zijn als ze aanhouden
  • de meest recente NICE-richtlijn heeft betrekking op 'subdrempel depressieve symptomen', die onder de criteria voor depressie vallen en gedefinieerd worden als ten minste één belangrijk symptoom van depressie, maar met onvoldoende andere symptomen en/of functionele beperkingen om te voldoen aan de criteria voor een volledige diagnose.
    • symptomen worden als persistent beschouwd als ze aanhouden ondanks actief toezicht en/of interventie van geringe intensiteit, of al geruime tijd aanwezig zijn, meestal enkele maanden. (Voor de diagnose dysthymie moeten de symptomen minstens 2 jaar aanwezig zijn).
• casusidentificatie en -herkenning
  • NICE adviseert dat artsen alert moeten zijn op mogelijke depressie (met name bij mensen met een voorgeschiedenis van depressie of een chronisch lichamelijk gezondheidsprobleem met bijbehorende functionele beperkingen) en moeten overwegen om mensen die mogelijk een depressie hebben twee vragen te stellen, namelijk:
    • hebt u de afgelopen maand vaak last gehad van een neerslachtig, depressief of hopeloos gevoel?
    • hebt u de afgelopen maand vaak last gehad van weinig interesse of plezier in dingen doen?
  • Als de persoon "ja" antwoordt op één van beide vragen
    • moet een medewerker die bekwaam is in het beoordelen van de geestelijke gezondheid
      • de psychische toestand van de persoon en de bijbehorende functionele, interpersoonlijke en sociale problemen bekijken
      • overwegen om een gevalideerde meting te gebruiken voor symptomen, functies en/of handicaps
    • Een medewerker die niet bekwaam is in geestelijke gezondheidsevaluatie moet:
      • de persoon doorverwijzen naar een geschikte professional - als dit niet de huisarts van de persoon is, de huisarts informeren
        
        
  • bij het beoordelen van een persoon met een vermoedelijke depressie, het gebruik van een gevalideerde meting overwegen (bijvoorbeeld voor symptomen, functies en/of handicaps) om de behandeling te informeren en te evalueren
    
    
  • voor mensen met aanzienlijke taal- of communicatieproblemen, bijvoorbeeld mensen met zintuiglijke beperkingen of een leerstoornis, overweeg het gebruik van de Distress Thermometer en/of vraag een familielid of verzorger naar de symptomen van de persoon om een mogelijke depressie vast te stellen. Als er een significante mate van distress wordt vastgesteld, onderzoek dit dan verder.

Referentie

1. NICE. Depressie bij volwassenen: behandeling en begeleiding. NICE-richtlijn NG222. Gepubliceerd in juni 2022