Beheer van depressie

De behandeling van depressie bestaat uit:

• sociale interventies:
  • dagcentra
  • zelfhulp
  • ziekenhuisopname
    
    
• fysieke interventies:
  • antidepressiva
  • elektroconvulsietherapie
  • in zeldzame gevallen chirurgie
    
    
• psychologische interventies

Iindicaties voor antidepressiva zijn (1):

• bij een ernstige depressie zijn antidepressiva een eerstelijnsbehandeling, ongeacht de omgevingsfactoren. Bij de lichtste ernst van ernstige depressie is het voordeel onzeker
• bij dysthymie zijn antidepressiva een eerstelijnsbehandeling
• bij acute mildere depressie bij de eerste presentatie:
  • behandeling met antidepressiva is niet geïndiceerd
  • ondersteuning, voorlichting en eenvoudige probleemoplossing worden aanbevolen
  • de patiënt moet worden gecontroleerd op persistentie en op de ontwikkeling van een ernstige depressie
• bij aanhoudende mildere depressie wordt een proefbehandeling met antidepressiva aanbevolen
• als er sprake is van een mildere depressie met een voorgeschiedenis van een ernstige depressie, overweeg dan behandeling met antidepressiva

Wanneer depressieve symptomen gepaard gaan met angstige symptomen, moet de behandeling van de depressie meestal de eerste prioriteit zijn (2):

• Wanneer depressieve symptomen gepaard gaan met angstsymptomen, moet de eerste prioriteit meestal de behandeling van de depressie zijn.
  • wanneer de persoon echter een angststoornis en comorbide depressie of depressieve symptomen heeft, raadpleeg dan de NICE-richtlijn voor de betreffende angststoornis en overweeg eerst de behandeling van de angststoornis (aangezien effectieve behandeling van de angststoornis vaak ook de depressie of de depressieve symptomen zal verbeteren).

NICE heeft recentelijk ook richtlijnen gepubliceerd voor de behandeling van depressie. Deze zijn samengevat in het gelinkte artikel hieronder.

Referentie:

1. Anderson IM et al (2000). Evidence-based guidelines for treating depressive disorders with antidepressants: a revision of the 1993 British Association for Psychopharmacology guidelines. J Psychopharmacol, 14, 3-20.
2. NICE (april 2018). Depressie bij volwassenen: herkenning en behandeling