Beheer

Raadpleeg de plaatselijke microbiologische specialist voor advies over de behandeling.

Indien actinomyces-achtige organismen (ALO's) op cervixuitstrijkje en vrouw heeft een intra-uterien anticonceptiemiddel (1):

• Als ALO's worden geïdentificeerd en de vrouw symptomen van bekkenpijn vertoont, kan verwijdering van de IUC worden overwogen. De behandeling bestaat uit antibiotica met een hoge dosis gedurende minstens 8 weken en zorgverleners moeten overleggen met een microbioloog. Andere, meer voorkomende oorzaken van pijn (waaronder soa's) moeten worden uitgesloten.
  • Er is gesuggereerd dat asymptomatische vrouwen met positieve ALO's op een baarmoederhalsuitstrijkje eerder gekoloniseerd zijn door ALO's dan geïnfecteerd, waarbij het IUD mogelijk een goed oppervlak biedt voor de ontwikkeling van een biofilm in vivo.
    
    
  • Het is niet nodig om de IUC te verwijderen bij asymptomatische vrouwen met ALO's.
    
    
  • voor vrouwen die een vervangend hulpmiddel nodig hebben maar bij wie ALO's zijn vastgesteld, zijn er aanwijzingen dat onmiddellijke terugplaatsing of een korte wachttijd van 3-5 dagen veilig is
    
    
  • het inbrengen of opnieuw inbrengen van een intra-uteriene methode kan worden uitgevoerd bij asymptomatische vrouwen met ALO's
    
    
  • het is niet nodig om de IUC te verwijderen bij asymptomatische vrouwen met ALO's.

Opmerkingen:

• actinomyces israelii is een commensaal van het vrouwelijke genitale kanaal.
  • Actinomyces-achtige organismen (ALO's) zijn geïdentificeerd bij vrouwen met en zonder IUC - hoewel wordt erkend dat het niveau laag wordt geacht en dat actinomycose zeldzaam is.
  • de rol van ALO's in infecties bij vrouwen met een IUC is onduidelijk
  • er is geen bewijs voor het al dan niet inbrengen van een spiraaltje bij vrouwen bij wie vóór het gebruik van het spiraaltje ALO's zijn vastgesteld
    

Referentie:

• FSRH-richtlijn (april 2015) Intra-uteriene anticonceptie.
• CKS. Anticonceptie - IUS/IUD (geraadpleegd op 23/7/19)