Adenomyose verwijst naar de uitbreiding van endometriumweefsel en stroma naar het myometrium van de baarmoeder. Het wordt in oudere teksten beschreven als "endometriosis interna", hoewel deze term tegenwoordig zelden meer wordt gebruikt. Ongeveer 15% van de vrouwen heeft er last van. De meeste vrouwen zijn eind 30 en 40. Endometriose is aanwezig in 15% van de gevallen.
Pathologisch is de baarmoeder diffuus vergroot met een verdikt myometrium met kenmerkende klierafwijkingen. De endometriumholte is meestal ook vergroot. Er is geen duidelijke kapselrand tussen het adenoom en het omliggende myometrium, in tegenstelling tot een uterusmyoom.
De patiënt presenteert zich met dysmenorroe, dyspareunie en menorragie. Patiënten kunnen geassocieerd onvruchtbaar zijn. Opgemerkt moet worden dat veel vrouwen met adenomyose asymptomatisch zijn (1). Bij onderzoek is de uterus symmetrisch vergroot en gevoelig. De uterus is over het algemeen zachter dan een uterus myoom.
De aandoening moet worden onderscheiden van uterusmyomen, bekkenontstekingsziekten, endometriumcarcinomen en endometriale poliepen.
Onderzoeken:
- meest nauwkeurige modaliteit voor de diagnose van adenomyose is waarschijnlijk magnetische resonantie beeldvorming (1)
- gevoeligheid en specificiteit variëren van 86% tot 100%.
- de diagnose wordt echter vaak pas bevestigd met histologie na hysterectomie (2)
De behandeling hangt af van de ernst van de ziekte:
- opties zijn palliatieve GnRH-analogen, het levonorgestrel-releasing intra-uterine systeem (1), en totale abdominale of vaginale hysterectomie met in het algemeen, verwijdering van beide eierstokken alleen als de patiënt ouder is dan 45 jaar.
- onderdrukking van gonadotrofines met GnRH-agonisten kan de symptomen verlichten en hoewel dit geen genezing op de lange termijn biedt, kan een operatie worden uitgesteld of de menopauze worden bereikt (2)
- wanneer voor een meer conservatieve aanpak wordt gekozen, is D+C noodzakelijk om endometriumcarcinoom uit te sluiten.
Referentie:
- Farquhar C et al. Medische en chirurgische behandeling van adenomyose. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2006;20(4):603-16.
- Cheong Y, Stones W. Onderzoeken bij chronische bekkenpijn. Revs in Gynaecol Pract 2005; 5 (4): 227-236.
- Kroon N, Reginald P. Medical management of chronic pelvic pain. Curr. Obs. & Gynae. 2005; 15 (5): 285-290.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt