Alleen progestageen injecteerbaar anticonceptiemiddel (anticonceptie) en obesitas

Alleen progestageen injecteerbaar

• het beschikbare bewijs suggereert dat de effectiviteit van depotmedroxyprogesteronacetaat (DMPA) niet wordt beïnvloed door lichaamsgewicht of BMI
• op basis van het beperkte beschikbare bewijs is het niet mogelijk om een causaal verband tussen DMPA-gebruik en veneuze trombo-embolie (VTE) te bevestigen of uit te sluiten
• terwijl obesitas alleen het gebruik van DMPA niet beperkt (UKMEC 1), wordt DMPA-gebruik een UKMEC 3 wanneer obesitas een van de meerdere risicofactoren is voor hart- en vaatziekten (bijv. roken, diabetes en hypertensie)
• DMPA-gebruik lijkt geassocieerd te zijn met enige gewichtstoename, vooral bij vrouwen jonger dan 18 jaar met een BMI >= 30 kg/m2

FSRH stelt (1):

• Voor vrouwen met obesitas:
  • bij gebruik van intramusculair DMPA of norethisteron enanthaat injecteerbaar, overweeg gebruik van een naald met langere lengte of toediening aan de deltaspier om er zeker van te zijn dat de spierlaag wordt bereikt
  • overweeg het gebruik van subcutaan DMPA.

Gewichtstoename met DMPA

Over het algemeen geeft het beschikbare bewijs aan dat het gebruik van DMPA geassocieerd is met gewichtstoename.

De BMI voorafgaand aan DMPA-gebruik bij adolescenten (leeftijd <18 jaar) kan gewichtstoename door DMPA-gebruik voorspellen, waarbij een hogere initiële BMI een verhoogde gewichtstoename voorspelt,
maar er is onvoldoende bewijs om definitieve conclusies te trekken. Vrouwen die meer dan 5% van hun lichaamsgewicht in de eerste 6 maanden van DMPA-gebruik hadden, hadden een grotere kans om gewichtstoename te blijven ervaren.

Referentie:

• FSRH (april 2019). Overgewicht, obesitas en anticonceptie