Alternatieven voor gemicroniseerd progesteron (Utrogestan) voor gebruik in HRT

Alternatieven voor gemicroniseerd progesteron (Utrogestan) voor gebruik in HRT

• gemicroniseerd progesteron (Utrogestan) 100 mg capsules
  • is identiek aan het natuurlijk voorkomende hormoon progesteron, dat na de ovulatie door de eierstokken wordt geproduceerd
  • het risico op veneuze trombo-embolie en borstkanker kan lager zijn bij vrouwen die gemicroniseerd progesteron gebruiken voor endometriale bescherming, in vergelijking met andere beschikbare synthetische progestagenen, waaronder norethisteron en medroxyprogesteronacetaat, maar het verschil in risico is zeer klein, vooral voor kortdurende substitutie (1)

Alternatieve opties voor endometriale bescherming bij vrouwen die oestrogeensubstitutietherapie gebruiken zijn onder andere (3):

• een intra-uterien systeem met 52 mg van het progestageen levonorgestrel in de kern (LNG-IUD)
  • is een zeer goede methode om endometriale bescherming te bieden, met mogelijke extra voordelen, waaronder anticonceptiedekking en controle van zware menstruatiebloedingen, die beide geïndiceerd kunnen zijn voor perimenopauzale vrouwen.
    
    
• orale progestagenen zoals:
  • norethisteron, voor vrouwen met een BMI lager dan 30 of
  • medroxygesteronacetaat (MPA).
  • De exacte dosis van een van beide geneesmiddelen hangt af van de voorgeschreven dosis oestrogeen en aanbevelingen zijn te vinden in de BMS hulpmiddelen voor clinici over progestagenen en endometriale bescherming (2)
    
    
• een alternatieve optie is om vrouwen over te schakelen op Evorel Sequi/Conti of FemSeven Conti of om in aanmerking komende, verder gezonde vrouwen over te schakelen op orale HRT.
  • biedt toegang tot gemicroniseerd progesteron in Bijuve (R) en dydrogesteron in het Femoston (R) productassortiment, dat verkrijgbaar is in verschillende doseringen en zowel sequentiële als continue gecombineerde preparaten
    
    
• Cyclogest (R) 200 mg, Utrogestan vaginale pessaria 200 mg of Lutigest vaginale pessaria 100 mg zijn niet goedgekeurd voor endometriale bescherming en zijn mogelijk niet verkrijgbaar bij de meeste NHS huisartsen.

Referentie:

1. Canonico M et al BMJ. 2008 mei; 336(7655): 1227-31
2. Hamoda, H. Progestagenen en endometriale bescherming. British Menopause Society, hulpmiddelen voor artsen. Oktober 2021
3. British Menopause Society (juni 2023). Verklaring over progestagenen