Advies voor vrouwen die hormonale noodanticonceptie gebruiken

Een arts die hormonale noodanticonceptie voorschrijft in de vorm van de Yupze-methode of levonorgestrelmethode moet uitleggen dat:

• de EERSTE dosis van de medicatie moet worden ingenomen voordat een periode van 72 uur na de coïtus is verstreken
• de levonorgestrelmethode niet geschikt is voor vrouwen met actieve acute porfyrie of een ernstige leverziekte
• de levonorgestrelmethode heeft minder bijwerkingen dan de eerder gebruikte Yupze-methode
• vrouwen moeten worden gewaarschuwd dat als zij binnen 2-3 uur na inname van de tabletten braken, een vervangende behandeling kan worden gebruikt, bijvoorbeeld twee levenorgestrel 750 mcg tabletten (met een anti-emeticum, bijvoorbeeld domperidon); een alternatieve vorm van noodanticonceptie kan worden overwogen
• een barrièremethode is vereist tot de volgende menstruatie
• de volgende menstruatie kan vroeg of laat zijn
• als ze hevig bloed verliest of pijn in de onderbuik heeft, moet ze opnieuw worden onderzocht. Ook als haar volgende menstruatie na 3 tot 4 weken abnormaal licht, zwaar of kort is, of als ze zich zorgen maakt, moet ze opnieuw worden onderzocht.

Hoe moet ulipristal worden gebruikt

• Eén tablet moet zo snel mogelijk oraal worden ingenomen, maar niet later dan 120 uur na onbeschermde geslachtsgemeenschap (UPSI) of na het falen van anticonceptie.
• kan met of zonder voedsel worden ingenomen
  • als braken binnen 3 uur optreedt, moet nog een tablet worden ingenomen
• ulipristal wordt afgeraden om meer dan één keer per cyclus te gebruiken, omdat de veiligheid en werkzaamheid van herhaalde blootstelling niet zijn beoordeeld.
• als hormonale anticonceptie wordt voortgezet na toediening van ulipristal, moet barrièreanticonceptie worden gebruikt tot de volgende menstruatie of onttrekkingsbloeding

Beperkingen op het gebruik van ulipristal:

• gecontra-indiceerd bij zwangerschap of vermoeden van zwangerschap, evenals bij personen met een overgevoeligheid voor een van de hulpstoffen
• Bij gebrek aan specifieke studies om de veiligheid te controleren, wordt ulipristal niet aanbevolen bij personen met een ernstige leverfunctiestoornis, noch wordt het aanbevolen bij vrouwen met ernstige astma die onvoldoende onder controle wordt gehouden door orale glucocorticoïden, aangezien het niet bekend is of ulipristal wordt uitgescheiden in de moedermelk, wordt vrouwen die borstvoeding geven geadviseerd om gedurende 36 uur na de behandeling geen borstvoeding te geven.

Opmerkingen:

• met betrekking tot de Yuzpe-methode
  • noodanticonceptie met de gecombineerde hormonale methode (Yuzpe) is niet geschikt voor vrouwen met focale migraine op het moment van presentatie, met een voorgeschiedenis van trombose, met een huidige ernstige leverziekte of actieve acute porfyrie
  • Bijwerkingen van de Yuzpe-methode zijn duizeligheid, misselijkheid, braken, hoofdpijn en ongemak op de borsten.

Referentie:

• FSRH (oktober 2009). Ulipristalacetaat (ellaOne®) - productbeoordeling