Indicaties voor noodanticonceptie

Noodanticonceptie na onbeschermde geslachtsgemeenschap moet worden aangeboden wanneer:

• geen anticonceptie is gebruikt
  
  
• coïtus interruptus is mislukt (bijv. ejaculatie in vagina of op uitwendige genitaliën) (1)
  
  
• barrièremethoden zijn mislukt
  • een condoom is losgemaakt, verkeerd gebruikt of gebroken
  • een pessarium of baarmoederhalskapje is binnen 6 uur na geslachtsgemeenschap onjuist ingebracht, beschadigd, losgeraakt of verwijderd
    
    
• reguliere orale anticonceptiepillen zijn overgeslagen of verkeerd ingenomen
  • bij gecombineerde orale anticonceptiepillen (21 werkzame tabletten) - indien
    • als drie of meer 30-35 microgram ethinyloestradiol (EE)-pillen, of twee of meer 20 microgram EE-pillen zijn vergeten in de eerste week van pilinname (dag 1 tot 7) en
    • onbeschermde geslachtsgemeenschap heeft plaatsgevonden in week 1 of tijdens de pilvrije week
  • bij progestageen-alleen pillen
    • als een of meer progestageenpillen (POP's) zijn vergeten of meer dan 3 uur te laat zijn ingenomen en
    • onbeschermde geslachtsgemeenschap heeft plaatsgevonden in de 2 dagen daarna (2)
      
      
• medroxyprogesteronacetaatinjectie te laat is toegediend
  • als het meer dan 14 weken te laat is vanaf de vorige injectie voor medroxyprogesteronacetaat of meer dan 10 weken voor norethisteron enantaat en er onbeschermde geslachtsgemeenschap heeft plaatsgevonden
    
    
• expulsie van het spiraaltje
  • volledige of gedeeltelijke expulsie wordt vastgesteld of verwijdering van een IUD/IUS halverwege de cyclus noodzakelijk wordt geacht en er in de afgelopen 7 dagen onbeschermde geslachtsgemeenschap heeft plaatsgevonden
    
    
• anticonceptiepleister wordt opgeheven
  • 48 uur of langer o als er een vertraging van >48 uur is bij het verwisselen van de pleisters aan het einde van week 1 of 2
  • als er een vertraging van meer dan 48 uur is bij het aanbrengen van een nieuwe pleister na de pleistervrije week (3)
    
    
• de vrouw neemt leverenzym-inducerende geneesmiddelen zoals sint-janskruid
  • noodanticonceptie is geïndiceerd in geval van onbeschermde geslachtsgemeenschap of falen van een barrièremethode of in de eerste 28 dagen na het gebruik van leverenzym inducerende geneesmiddelen
  • een aanvullende barrièremethode wordt aanbevolen als orale anticonceptiva, progestageenimplantaten of anticonceptiepleisters en leverenzymremmers gelijktijdig worden gebruikt
    
    
• na verkrachting of aanranding (1)

Let op:

• noodanticonceptie is niet geïndiceerd in geval van onbeschermde seks of falen van barrièremethode minder dan 21 dagen postpartum (4)

Referentie:

• 1. Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) 2005. Noodanticonceptie
• 2. Faculty of Family Planning and Reproductive Health Care Clinical Effectiveness Unit. FFPRHC-richtlijn (april 2006). Noodanticonceptie. J Fam Plann Reprod Health Care. 2006;32(2):121-8
• 3. Family Planning Association (FPA) 2009. Uw gids voor de anticonceptiepleister.
• 4. Faculteit Seksuele en Reproductieve Gezondheidszorg (FSRH) 2009. UK medische toelatingscriteria voor anticonceptiegebruik.