Aanpak van depressie bij vrouwen die zwanger willen worden of ongepland zwanger zijn

NICE stelt (1):

• Risico's van behandeling met antidepressiva tijdens zwangerschap en borstvoeding verlagen de drempel voor psychologische behandelingen. Bovendien zijn de risico's bij oudere geneesmiddelen beter vastgesteld en zou een voorzichtige benadering zijn om nieuwere geneesmiddelen te vermijden.
• vrouwen die worden behandeld voor depressie en een zwangerschap plannen of een ongeplande zwangerschap hebben
• als een vrouw die voor een lichte depressie wordt behandeld een antidepressivum gebruikt, moet de medicatie geleidelijk worden afgebouwd en moet monitoring ('watchful waiting') worden overwogen. Als dan interventie nodig is, moet het volgende worden overwogen:
  • zelfhulpbenaderingen (begeleide zelfhulp, computergestuurde CGT [C-CBT], lichaamsbeweging) of
  • korte psychologische behandelingen (waaronder counseling, CGT en interpersoonlijke psychotherapie (IPT))
• als een vrouw een antidepressivum gebruikt en haar laatste presentatie een matige depressieve episode was, moeten de volgende opties met de vrouw worden besproken, rekening houdend met eerdere respons op behandeling, haar voorkeur en risico:
  • overstappen op psychologische therapie (CGT of IPT)
  • overstappen op een antidepressivum met een lager risico
• als een vrouw een antidepressivum gebruikt en haar laatste presentatie een ernstige depressieve episode was, moeten de volgende opties met de vrouw worden besproken, rekening houdend met eerdere respons op behandeling, haar voorkeur en risico:
  • medicamenteuze behandeling combineren met psychologische behandeling, maar overschakelen op een antidepressivum met een lager risico
  • overschakelen op psychologische behandeling (CGT of IPT)

Referentie:

1. NICE (2007). Prenatale en postnatale geestelijke gezondheid.