Baarmoederhalskanker

Ondanks de aanwezigheid van goed georganiseerde screeningprogramma's voor baarmoederhalskanker in het Verenigd Koninkrijk en de invoering van HPV-vaccinatie in 2008 voor schoolmeisjes, wordt niet verwacht dat de incidentie van baarmoederhalskanker de komende jaren significant zal dalen (1)

• de afgelopen tien jaar is de incidentie van baarmoederhalskanker bij vrouwen in het Verenigd Koninkrijk met ongeveer 4% gestegen, hoewel in Noord-Ierland hogere percentages zijn waargenomen. De incidentie van baarmoederhalskanker in het Verenigd Koninkrijk zal tussen 2014 en 2035 naar verwachting met 43% stijgen, tot 17 gevallen per 100.000 vrouwen in 2035.

Baarmoederhalskanker heeft in een vroeg stadium vaak geen symptomen en kan ontdekt worden na een abnormale screeningstest.

• de symptomen kunnen subtiel zijn en toegeschreven worden aan goedaardige gynaecologische aandoeningen of asymptomatisch blijven totdat de kanker een vergevorderd stadium heeft bereikt
  
  
• wanneer de symptomen zich voordoen, zijn de meest voorkomende symptomen abnormaal vaginaal bloedverlies, intermenstrueel bloedverlies (IMB), bloedverlies na de coïtus (PCB) of bloedverlies na de overgang (PMB).
  
  • Andere symptomen van baarmoederhalskanker zijn dyspareunie en abnormale vaginale afscheiding. Een abnormaal uiterlijk van de baarmoederhals tijdens onderzoek moet ook leiden tot verdenking en doorverwijzing voor verder onderzoek (1)
    
    
  • Vrouwen van alle leeftijden kunnen baarmoederhalskanker krijgen, maar van oudsher trof de aandoening vooral seksueel actieve vrouwen tussen de 30 en 45 jaar. Kankeronderzoek UK laten zien dat de de piekleeftijd van incidentie is gedaald naar 25-29 jaar
  • Baarmoederhalskanker komt zeer zelden voor bij vrouwen jonger dan 25 jaar en is wellicht moeilijker te voorkomen bij vrouwen van jongere leeftijd (1)
    
    
  • extra baarmoederhalskanker in een vergevorderd stadium met uitzaaiingen naar omliggende weefsels en organen, kan andere symptomen veroorzaken, waaronder hematurie, urine-incontinentie, botpijn, oedeem van de onderste ledematen, pijn in de flank of lendenen (als gevolg van hydroureter of hydronefrose), veranderingen in blaas- en darmgewoonten, verlies van eetlust, gewichtsverlies en vermoeidheid (2)

De prognose hangt samen met het stadium, de histologische diagnose, de sociaaleconomische status en de leeftijd bij presentatie.

• Meer dan 80% van de vrouwen overleeft een jaar of langer.
• Meer dan 65% van de vrouwen overleeft vijf jaar of langer.
• Bijna 65% van de vrouwen overleeft 10 jaar of langer (3)
• Het meeste recidief treedt op binnen 2 tot 3 jaar (4)

HPV-genotype en baarmoederhalskanker

• Uit een systematische analyse van meer dan 110.000 HPV-positieve invasieve gevallen van baarmoederhalskanker wereldwijd bleek dat HPV 16 en HPV 18 de voornaamste causale genotypen zijndie samen goed zijn voor respectievelijk 61,7% en 15,3% van de gevallen, waarbij hun gecombineerde aandeel in de gevallen varieert van 71,9% in Afrika tot 83,2% in Centraal-, West- en Zuid-Azië (5)
  • andere hoogrisicotypen, zoals HPV 31, 33, 45 en 52, dragen ook bij aan de ziektelast (6)

Referenties:

1. Richtlijnen voor baarmoederhalskanker van de British Gynaecological Cancer Society (BGCS): Aanbevelingen voor de praktijk (bijgewerkt tot 21/10/2020).
2. Fowler J et al. Baarmoederhalskanker. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 jan.2023 nov 12.
3. Nationaal Kanker Instituut: Programma voor surveillance, epidemiologie en eindresultaten (SEER). Kankerstatistieken: baarmoederhalskanker. 2023 [internetpublicatie].
4. Elit L, Fyles AW, Oliver TK, et al. Follow-up voor vrouwen na behandeling voor baarmoederhalskanker. Curr Oncol. 2010 Jun;17(3):65-9.
5. Wei F, Georges D, Man I, Baussano I, Clifford GM. Causal attribution of human papillomavirus genotypes to invasive cervical cancer worldwide: a systematic analysis of the global literature. Lancet. 2024;404(10451):435-44.
6. Instituut NC. HPV en kanker 2025 [bijgewerkt op 9 mei 2025. Beschikbaar via: https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-and-cancer]