Chirurgische behandeling voor opslagsymptomen (bijv. nocturie, frequentie, urgentie) bij mannen

Opslagsymptomen omvatten urgentie, frequentie, incontinentie en nocturie.

Chirurgie voor opslagsymptomen is door NICE beschreven voor mannen met symptomen van de lagere urinewegen (LUTS):

• als chirurgie voor opslagsymptomen wordt aangeboden, overweeg dit dan alleen aan te bieden aan mannen bij wie opslagsymptomen niet hebben gereageerd op conservatieve behandeling en medicamenteuze behandeling. Bespreek de alternatieven van inperking of chirurgie
• Overweeg om cystoplastiek aan te bieden ter behandeling van detrusoroveractiviteit alleen aan te bieden aan mannen bij wie de symptomen niet hebben gereageerd op conservatieve behandeling of medicamenteuze behandeling en die bereid en in staat zijn tot zelfkatheterisatie
  • voordat cystoplastiek wordt aangeboden, ernstige complicaties bespreken (d.w.z. darmstoornissen, metabole acidose, slijmproductie en/of slijmretentie in de blaas, urineweginfectie en urineretentie)
• overweeg om een blaaswandinjectie met botulinetoxine aan te bieden aan mannen met detrusoroveractiviteit alleen aan te bieden als hun symptomen niet hebben gereageerd op conservatieve behandeling en medicamenteuze behandeling en de man bereid en in staat is tot zelfkatheterisatie
• overweeg geïmplanteerde sacrale zenuwstimulatie aan te bieden om detrusoroveractiviteit te behandelen alleen aan mannen bij wie de symptomen niet hebben gereageerd op conservatieve behandeling en medicamenteuze behandeling
• bied mannen geen myectomie aan om detrusor overactiviteit te behandelen
• overweeg urinaire omleiding aan te bieden ter behandeling van hardnekkige urinewegsymptomen alleen aan mannen bij wie de symptomen niet hebben gereageerd op conservatieve behandeling en medicamenteuze behandeling, en als cystoplastie of sacrale zenuwstimulatie klinisch niet geschikt zijn of onacceptabel voor de patiënt
• overweeg implantatie van een kunstmatige sluitspier aan te bieden om inspanningsincontinentie te behandelen bij mannen bij wie de symptomen niet hebben gereageerd op conservatieve behandeling en medicamenteuze behandeling.

Referentie:

• 1) NICE (juni 2015). Lagere urinewegsymptomen De behandeling van lagere urinewegsymptomen bij mannen