De meerderheid van de patiënten vertoont een volledige klinische respons op de initiële debulking en chemotherapie, waarbij lichamelijk onderzoek, CT-scan en CA-125 waarden allemaal normaal zijn. Maar van hen heeft ongeveer de helft nog steeds ziekte, zoals gedefinieerd door negatieve biopsiestalen bij een second look laparotomie.
De ontdekking van de ziekte zelf heeft weinig effect op de overleving, dus het huidige beleid is om een second look laparotomie alleen aan te bevelen als verdere behandeling moet worden overwogen. De richtlijnen voor de behandeling van persisterende ziekte zijn minder duidelijk. Behandelingsopties zijn onder andere:
- secundaire debulking - niet curatief maar kan in bepaalde gevallen waardevol zijn. Bijvoorbeeld patiënten met een dreigende darmobstructie door een enkele dominante bekkenmassa; of die vele jaren na de initiële therapie zijn hervallen en mogelijk een vergelijkbare ziektevrije periode zouden hebben na een nieuwe debulking.
- intraperitoneale chemotherapie - geneesmiddelen zoals cisplatine worden via een verblijfskatheter in de buikholte toegediend. Alleen effectief als een aanzienlijk deel van de tumorcellen chemosensitief blijft.
- systemische behandeling met geneesmiddelen die niet kruisresistent zijn tegen platina. Taxol - paclitaxel - kan bij 25% van de patiënten met platinaresistente ziekte een respons opwekken.
- autologe beenmergtransplantatie - ter compensatie van myeloblatieve chemotherapie. Patiënten moeten zich bewust zijn van de risico's van dergelijke procedures - momenteel een kans van 5-10% op behandelingsgerelateerd overlijden.
Bestraling van de gehele buik lijkt niet effectief te zijn.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt