Initiële chemotherapie

Adjuvante systemische chemotherapie voor stadium I ziekte (1)

• bied geen adjuvante chemotherapie aan vrouwen met een optimale chirurgische stadiëring13 en een laag-risico stadium I ziekte (graad 1 of 2, stadium Ia of Ib)
• bieden vrouwen met ziekte in stadium I met een hoog risico (graad 3 of stadium Ic) adjuvante chemotherapie bestaande uit zes cycli carboplatine.

Stadium III en stadium IV:

• chemotherapie op basis van platina er lijkt geen verschil te zijn in algehele of progressievrije overleving van regimes op basis van carboplatine of cisplatine
  • regimes op basis van carboplatine worden geassocieerd met minder gastro-intestinale toxiciteit maar meer hematologische bijwerkingen vergeleken met regimes op basis van cisplatine
• er zijn aanwijzingen dat de toevoeging van paclitaxel aan platina de uitkomsten niet significant verbeterde in vergelijking met chemotherapie op basis van platina alleen (2,3) Dit heeft geleid tot de suggestie van consensus dat een combinatiebehandeling van taxaan en platina niet uitsluitend moet worden aanbevolen als eerstelijnsbehandeling (3)

Doxorubicine heeft een anti-ovariumcarcinoom werking. Systematische reviews van gerandomiseerde onderzoeken hebben aangetoond dat cyclofosfamide, doxorubicine en cisplatine effectiever is dan cyclofosfamide en cisplatine alleen (4).

NICE-richtlijnen stellen dat (5):

• paclitaxel in combinatie met een verbinding op basis van platina (carboplatine of cisplatine) wordt aanbevolen als optie voor de tweedelijns (of volgende) behandeling van vrouwen met platinagevoelige of gedeeltelijk platinagevoelige gevorderde eierstokkanker, behalve bij vrouwen die allergisch zijn voor verbindingen op basis van platina
• single-agent paclitaxel wordt aanbevolen als optie voor de tweedelijns (of vervolg)behandeling van vrouwen met platina-refractaire of platina-resistente gevorderde eierstokkanker, en voor vrouwen die allergisch zijn voor verbindingen op basis van platina
• doxorubicine en topetecan worden ook aanbevolen als opties voor tweedelijnsbehandeling
  
  

Een behandeling met een enkelvoudig middel, meestal melphalan, wordt vaak gebruikt voor kwetsbare of oudere patiënten.

Referentie:

1. NICE (maart 2011). Eierstokkanker De herkenning en eerste behandeling van eierstokkanker
2. BMJ (oktober 2006). Klinisch bewijs - gevorderde eierstokkanker.
3. De ICON-groep (International Collaborative Ovarian Neoplasm) (2002). Paclitaxel plus carboplatine versus standaardchemotherapie met ofwel carboplatine als enkelvoudig middel ofwel cyclofosfamide, doxorubicine en cisplatine bij vrouwen met eierstokkanker: het gerandomiseerde ICON3-onderzoek. Lancet 2002; 360: 505-15
4. Tattersal, MHN (2002). Chemotherapie voor eierstokkanker: carboplatine als standaard. BMJ, 360, 500-1.
5. NICE (mei 2005). Paclitaxel, gepegyleerd liposomaal doxorubicinehydrochloride en topotecan voor tweedelijns of vervolgbehandeling van gevorderde eierstokkanker.