Epidemiologie

• onder vrouwen van 15 tot 49 jaar was de geschatte wereldwijde prevalentie van chlamydia 3,4%, gonorroe 2% en trichomoniasis 4,0% (1).
• PID wordt bijna altijd veroorzaakt door een seksueel overdraagbare aandoening (soa) (2)
  • Chlamydia trachomatis is verantwoordelijk voor 14-35% van de gevallen (3)
  • Andere veroorzakende organismen zijn Neisseria gonorroeae (2-3% van de gevallen)
  • gebaseerd op het patroon van de organismen die geïsoleerd zijn uit het bovenste genitale kanaal, is de infectie vaak polymicrobieel (veroorzaakt door meer dan één type bacterie) (1)
    • dit suggereert dat initiële schade veroorzaakt door C trachomatis of N gonorrhoeae opportunistische toetreding van andere bacteriën, waaronder anaeroben, mogelijk maakt.
    • in veel gevallen wordt echter geen infectie gevonden in de lagere genitale tractus
      
      
• risicofactoren voor het ontwikkelen van PID zijn onder andere
  • aan seksueel gedrag gerelateerde factoren, bijvoorbeeld (2):
    • vrouwen jonger dan 25 jaar
    • vroege leeftijd van eerste coïtus
    • recente nieuwe partner (binnen de afgelopen 3 maanden)
    • meerdere seksuele partners.
    • voorgeschiedenis van soa bij de vrouw of haar partner
      
      
  • Iatrogeen - bijvoorbeeld
    • zwangerschapsafbreking.
    • inbrengen van een intra-uterien hulpmiddel - voorgesteld dat dit niet onmiddellijk en binnen de afgelopen 4-6 weken kan zijn, vooral bij vrouwen met reeds bestaande gonorroe of C. trachomatis infectie (2)
    • hysterosalpingografie.
    • in-vitrofertilisatie en intra-uteriene inseminatie
      
      
• in het Verenigd Koninkrijk is de prevalentie van PID ongeveer 2% bij vrouwen tussen 16 en 46 jaar oud
• 10% tot 20% kan onvruchtbaar worden, 40% ontwikkelt chronische bekkenpijn en 10% van degenen die zwanger worden, krijgt een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Referentie:

• 1. Savaris RF et al. Antibioticatherapie voor bekkenontstekingsziekten. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 8. Art. Nr.: CD010285. DOI:0.1002/14651858.CD010285.pub3.
• 2. Curry A et al. Pelvic Inflammatory Disease: Diagnosis, Management, and Prevention. Am Fam Physician. 2019 Sep 15;100(6):357-364.
• 3. Price MJ, Ades AE, Welton NJ, et al. Proportion of pelvic inflammatory disease cases caused by Chlamydia trachomatis: consistent picture from different methods. J Infect Dis. 2016 Aug 15;214(4):617-24.