Onderzoek

• urineonderzoek
  • bij alle vrouwen met urine-incontinentie moet een urinedipsticktest worden uitgevoerd om de aanwezigheid van bloed, glucose, eiwit, leukocyten en nitrieten in de urine vast te stellen
  • Bij vrouwen met symptomen van een urineweginfectie (UTI) bij wie de urine positief test op zowel leukocyten als nitrieten, moet een urinemonster worden opgestuurd voor een kweek en analyse van de antibioticagevoeligheid. In afwachting van de kweekresultaten moet een geschikte antibioticakuur worden voorgeschreven.
  • bij vrouwen met symptomen van UTI bij wie de urine negatief reageert op leukocyten of nitrieten, moet een urinemonster in het midden van de urinebuis worden opgestuurd voor een kweek en analyse van de gevoeligheid voor antibiotica. In afwachting van de kweekresultaten moet de arts overwegen antibiotica voor te schrijven.
  • vrouwen die geen symptomen van UTI hebben, maar bij wie de urine positief test op zowel leukocyten als nitrieten, mogen geen antibiotica krijgen zonder dat de resultaten van de urinekweek bekend zijn
  • bij vrouwen die geen symptomen van UTI hebben en bij wie de urine negatief test op leukocyten of nitrieten, is het onwaarschijnlijk dat ze een UTI hebben en moet er geen urinemonster worden opgestuurd voor een kweek.
    
    
• beoordeling van achtergebleven urine
  • meting van het restvolume na de urinelozing door middel van een blaasscan of katheterisatie moet worden uitgevoerd bij vrouwen met symptomen die wijzen op urineverlies of terugkerende UTI. Een blaasscan moet de voorkeur krijgen boven katheterisatie vanwege de aanvaardbaarheid en de lagere incidentie van ongewenste voorvallen.
  • vrouwen bij wie na het urineren een blaas wordt gevonden die voelbaar is bij bimanueel of abdominaal onderzoek, moeten worden verwezen naar een specialist.
    
    
• blaasdagboeken
  • Blaasdagboeken moeten worden gebruikt bij de eerste beoordeling van vrouwen met UI of OAB. Vrouwen moeten worden aangemoedigd om minimaal 3 dagen van het dagboek in te vullen met variaties in hun gebruikelijke activiteiten, zoals werk- en vrijetijdsdagen.
    
    
• urodynamisch onderzoek
  • voer geen meerkanaals vul- en blaascystometrie uit vóór primaire chirurgie als stressincontinentie of gemengde stressincontinentie is gediagnosticeerd op basis van een gedetailleerde klinische voorgeschiedenis en aangetoonde stressincontinentie bij onderzoek.
    
    
  • voer na een gedetailleerde klinische anamnese en onderzoek vóór de operatie een meerkanaals vul- en blaascystometrie uit voor inspanningsincontinentie bij vrouwen die een van de volgende aandoeningen hebben:
    • urge-predominante gemengde urine-incontinentie of urine-incontinentie waarbij het type onduidelijk is
    • symptomen die wijzen op een verstoorde urinelozing
    • anterieure of apicale prolaps
    • een voorgeschiedenis van eerdere chirurgie voor inspanningsincontinentie
      
      
      
• gebruik geen beeldvorming (MRI, CT, röntgen) voor de routinematige beoordeling van vrouwen met urine-incontinentie
  • echografie wordt niet aanbevolen, behalve voor de beoordeling van het resterende urinevolume
• overweeg de volgende symptomen te onderzoeken bij vrouwen met een verzakking van het bekkenorgaan:
  • symptomen van urine die hinderlijk zijn en waarvoor chirurgisch ingrijpen een optie is
  • symptomen van belemmerde defaecatie of fecale incontinentie
  • pijn
  • symptomen die niet verklaard worden door onderzoeksbevindingen

Referentie:

• 1) NICE (april 2019). Urinaire incontinentie: De behandeling van urine-incontinentie bij vrouwen.