Beoordeling van urine-incontinentie bij vrouwen

Beoordeling van urine-incontinentie

• anamnese en lichamelijk onderzoek
  • categoriseer tijdens de eerste klinische beoordeling de urine-incontinentie van de vrouw als inspanningsincontinentie, gemengde urine-incontinentie of urgency urine-incontinentie/overactieve blaas. Start de eerste behandeling op deze basis. Richt bij gemengde urine-incontinentie de behandeling op het meest predominante symptoom
    • Als inspanningsincontinentie het overheersende symptoom is bij gemengde urine-incontinentie, bespreek dan met de vrouw het voordeel van niet-chirurgische behandeling en geneesmiddelen voor de overactieve blaas voordat een operatie wordt aangeboden.
    • probeer tijdens de klinische beoordeling relevante predisponerende en precipiterende factoren en andere diagnoses te identificeren die mogelijk doorverwezen moeten worden voor aanvullend onderzoek en behandeling
  • beoordeling van prolaps van bekkenorganen
    • voor vrouwen die zich melden bij de eerstelijnsgezondheidszorg met symptomen of een incidentele bevinding van vaginale prolaps:
      • een anamnese afnemen om symptomen van verzakking, urine-, darm- en seksuele functie op te nemen
      • onderzoek doen om een bekkenmassa of andere pathologie uit te sluiten en de aanwezigheid van een verzakking te documenteren
      • voor vrouwen met een verzakking van het bekkenorgaan
        • maak niet routinematig gebruik van beeldvorming om de aanwezigheid van een vaginale prolaps te documenteren als een prolaps wordt gedetecteerd door lichamelijk onderzoek
        • als de vrouw symptomen van een verzakking heeft die niet door de bevindingen van het lichamelijk onderzoek worden verklaard, overweeg dan het onderzoek te herhalen met de vrouw staand of hurkend, of op een ander tijdstip
          
          
  • gedetailleerde anamnese
    
    
  • onderzoek
    
    
• onderzoeken

Opmerkingen (1):

• urodynamisch onderzoek
  • voer geen meerkanaals vul- en blaascystometrie uit vóór primaire chirurgie als stressincontinentie of stressdominante gemengde urine-incontinentie is gediagnosticeerd op basis van een gedetailleerde klinische voorgeschiedenis en aangetoonde stressincontinentie bij onderzoek
    
    
  • voer na een gedetailleerde klinische anamnese en onderzoek vóór de operatie een meerkanaals vul- en blaascystometrie uit voor inspanningsincontinentie bij vrouwen die een van de volgende aandoeningen hebben:
    • urge-predominante gemengde urine-incontinentie of urine-incontinentie waarbij het type onduidelijk is
    • symptomen die wijzen op een verstoorde urinelozing
    • anterieure of apicale prolaps
    • een voorgeschiedenis van eerdere chirurgie voor inspanningsincontinentie
      
      
      
• echografie wordt niet aanbevolen, behalve voor de beoordeling van het resterende urinevolume
  
  
• overweeg de volgende symptomen te onderzoeken bij vrouwen met een verzakking van het bekkenorgaan:
  • symptomen van urine die hinderlijk zijn en waarvoor chirurgisch ingrijpen een optie is
  • symptomen van belemmerde defaecatie of fecale incontinentie
  • pijn
  • symptomen die niet verklaard worden door onderzoeksbevindingen

Referentie:

1. NICE. Urinaire incontinentie en prolaps van het bekkenorgaan bij vrouwen: behandeling. Richtlijn NG123. Gepubliceerd april 2019, laatst bijgewerkt juni 2019