Incontinentie van urine bij vrouwen

Urinaire incontinentie (UI) is een veel voorkomende oorzaak van verwijzingen naar gynaecologische klinieken.

• hoewel urine-incontinentie zelden levensbedreigend is, kan het zeer schadelijk zijn voor het fysieke, psychologische en sociale welzijn van de vrouwen die ermee te maken hebben
  • De gevolgen voor het gezin en de verzorgers kunnen ook ingrijpend zijn en de gevolgen voor de gezondheidszorg zijn aanzienlijk.
  • urine-incontinentie wordt door de International Continence Society gedefinieerd als 'de klacht van ongewild urineverlies'.
    
    
• de prevalentie van verzakking van de bekkenorganen is hoog; in de eerstelijnsgezondheidszorg in het Verenigd Koninkrijk meldde 8,4% van de vrouwen een vaginale bobbel of knobbel, en bij onderzoek is bij tot 50% van de vrouwen een verzakking aanwezig
  • prolaps van de bekkenorganen wordt gedefinieerd als symptomatische verzakking van 1 of meer van: de voorste vaginawand, de achterste vaginawand, de baarmoederhals of baarmoeder, of de top van de vagina (gewelf of manchet)
    • De symptomen zijn onder andere een vaginale bobbel of het gevoel dat er iets naar beneden komt, urine-, darm- en seksuele symptomen en bekken- en rugpijn. Deze symptomen beïnvloeden de levenskwaliteit van vrouwen
      
      
  • één op de 10 vrouwen minstens één chirurgische ingreep nodig heeft en het percentage heroperaties zelfs 19% bedraagt
    • Door de vergrijzing van de bevolking zal de behoefte aan chirurgische ingrepen voor urine-incontinentie en prolaps van bekkenorganen waarschijnlijk toenemen (1).

Dit is waarschijnlijk een grove onderschatting. Er wordt gesuggereerd dat er in het Verenigd Koninkrijk ongeveer 3 miljoen incontinente vrouwen zijn, waarvan minder dan 20% een ander onderzoek krijgt dan een MSU, en een even klein deel hulp krijgt van de gezondheidszorg of sociale diensten.

UI kan optreden als gevolg van een aantal afwijkingen in de functie van de lagere urinewegen of als gevolg van andere ziekten, die in verschillende situaties urineverlies kunnen veroorzaken.

• stress-UK is onwillekeurig urineverlies bij inspanning of niezen of hoesten
• aandrang-urineverlies is onwillekeurig urineverlies dat gepaard gaat met of onmiddellijk voorafgegaan wordt door aandrang (een plotselinge, dwingende drang om te urineren die moeilijk kan worden uitgesteld)
• gemengde UI is ongewild urineverlies dat gepaard gaat met zowel aandrang als inspanning, niezen of hoesten

Het overactieve blaassyndroom (OAB) wordt gedefinieerd als aandrang die optreedt met of zonder aandrang UI en meestal met frequentie en nocturie. OAB met aandrang staat bekend als 'natte OAB'. OAB zonder aandrang staat bekend als 'droge OAB'.

• Deze combinaties van symptomen zijn suggestief voor de urodynamische bevinding van detrusor overactiviteit, maar kunnen ook het gevolg zijn van andere vormen van urethrovesicale disfunctie.

Referentie:

1. NICE (april 2019). Urinaire incontinentie - De behandeling van urine-incontinentie bij vrouwen