Verwijzingscriteria uit de eerstelijnsgezondheidszorg - urine-incontinentie bij vrouwen

Zoek tijdens de klinische beoordeling naar relevante predisponerende en precipiterende factoren en andere diagnoses die mogelijk doorverwezen moeten worden voor aanvullend onderzoek en behandeling.

• Vrouwen met UI die een van de volgende aandoeningen hebben, moeten dringend worden doorverwezen:
  • microscopische hematurie indien 50 jaar of ouder
  • zichtbare hematurie
  • terugkerende of aanhoudende UTI geassocieerd met hematurie bij een leeftijd van 40 jaar of ouder
  • vermoeden van kwaadaardige bekkenmassa
    
    
• bij vrouwen met UI zijn er nog andere indicaties voor verwijzing naar een gespecialiseerde dienst:
  
  
  • aanhoudende blaas- of urethrale pijn
    
    
  • klinisch goedaardige bekkenmassa's
    
    
  • geassocieerde fecale incontinentie
    
    
  • vermoedelijke neurologische aandoening
    
    
  • symptomen van moeite met urineren
    
    
  • vermoedelijke urogenitale fistels
    
    
  • eerdere continentiechirurgie
    
    
  • eerdere operatie voor bekkenkanker
    
    
  • eerdere bestraling van het bekken

Verwijzing naar de tweedelijnszorg aanbieden als de vrouw geen andere medicamenteuze behandeling voor overactieve blaas (OAB) wil proberen (nadat de eerste medicamenteuze behandeling is mislukt of gestopt na bijwerkingen), maar wel verdere behandeling wil overwegen (1).

Verwijzing naar de tweedelijnszorg aanbieden als de behandeling met OAB-medicijnen niet aanslaat (1).

(Let op - artsen moeten overwegen om te stoppen met anticholinerge geneesmiddelen als er geen duidelijk bewijs is van voordeel) (2)

Met betrekking tot inspanningsincontinentie:

• als de door de vrouw gekozen procedure voor inspanningsincontinentie niet beschikbaar is bij de consulterende chirurg, verwijs haar dan door naar een alternatieve chirurg (1).

Referentie:

1. NICE. Urine-incontinentie en prolaps van het bekkenorgaan bij vrouwen: behandeling. Richtlijn NG123. Gepubliceerd april 2019, laatst bijgewerkt juni 2019
2. Pieper NT, Grossi CM, Chan WY, et al. Anticholinerge geneesmiddelen en incidentie van dementie, milde cognitieve stoornissen en cognitieve achteruitgang: een meta-analyse. Age Ageing. 2020 Oct 23;49(6):939-47.