Bètablokkers tijdens de zwangerschap

Het gebruik van bètablokkers bij matige hypertensie tijdens de zwangerschap:

• bètablokkers verlaagden het risico op het ontwikkelen van ernstige hypertensie
  
  
• bètablokkers verlaagden het risico op het ontwikkelen van pre-eclampsie niet

Bètablokkers kunnen bradycardie van de foetus veroorzaken en mogelijk leiden tot intra-uteriene groeivertraging bij gebruik in het derde trimester (1)

• Er is nog steeds discussie over de vraag of antihypertensieve therapie de foetale groei binnen de baarmoeder belemmert, en zo ja, of dit effect beperkt is tot bètablokkers.

Een recentere review stelt (2):

• Blootstelling aan bètablokkers tijdens de vroege zwangerschap lijkt geen verband te houden met aangeboren afwijkingen of hartafwijkingen bij het nageslacht. Andere orgaanspecifieke aangeboren afwijkingen moeten in verdere studies worden geëvalueerd.

Opmerkingen:

• voor vrouwen met ernstige hypertensie [gedefinieerd als een aanhoudende systolische bloeddruk (sBP) van >=160 mmHg en/of een diastolische bloeddruk (dBP) van >=110 mmHg] is er consensus dat antihypertensieve therapie moet worden gegeven om het maternale risico op complicaties van het centrale zenuwstelsel te verlagen (1)
  • het grootste deel van het bewijs heeft betrekking op parenteraal hydralazine en labetalol, of op orale calciumkanaalblokkers zoals nifedipine capsules
  • Er is echter geen consensus over de behandeling van niet-ernstige hypertensie (gedefinieerd als een sBP van 140-159 mmHg of een dBP van 90-109 mmHg), omdat de relevante gerandomiseerde onderzoeken te weinig bewijskracht hebben om de voordelen en risico's voor de moeder en de perinatale periode te bepalen.
    • Hoewel antihypertensieve therapie het optreden van bloeddrukwaarden van 160-170/100-110 mmHg kan verminderen, kan therapie ook de foetale groei belemmeren.

Referentie:

• Magee LA et al. How to manage hypertension in pregnancy effectively. Br J Clin Pharmacol. 2011 Sep;72(3):394-401
• Wu Y et al. Risk of congenital malformations in offspring of women using beta-blockers during early pregnancy: Een bijgewerkte meta-analyse van observationele studies. Br Journ Pharmacol. 2021; 87(3): 806-15