Clomifeen

• Clomifeen bindt zich aan oestrogeenreceptoren in de hypothalamus, maar activeert deze niet. Het blokkeert daardoor de binding van oestradiol en voorkomt zo de negatieve terugkoppelingsremming van de FSH-afscheiding
• de werking van clomifeen leidt tot een sterkere stimulatie van de eierstokfollikels door een verhoogd FSH-gehalte
  • wanneer een vrouw met clomifeen wordt behandeld, moet echografische monitoring worden gebruikt om vast te stellen of de vrouw een dominante follikel heeft gevormd, een aanwijzing voor een waarschijnlijke ovulatie. Serumprogesteronconcentraties kunnen ook worden gebruikt om de ovulatie te helpen bevestigen, evenals LH-concentraties, omdat clomifeen een overmatige afscheiding van LH in de middenfolliculaire fase kan veroorzaken, een effect dat gepaard gaat met een verminderde kans op bevruchting (omdat het de consistentie van het baarmoederhalsslijm verandert)
• er is een verhoogde incidentie van meervoudige ovulatie bij het gebruik van clomifeen
• Clomifeen moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij polycysteus ovariumsyndroom

Wat het aantal clomifeencycli betreft: de meeste patiënten die hierop zullen reageren, doen dat al tijdens de eerste kuur; drie kuren zouden een toereikende therapeutische proef moeten vormen; langdurige cyclische therapie wordt niet aanbevolen (meer dan in totaal 6 cycli).

De samenvatting van de productkenmerken moet worden geraadpleegd alvorens dit geneesmiddel voor te schrijven.

Opmerking - uit studies is gebleken dat letrozol, een aromataseremmer, het meest effectieve orale middel is om de ovulatie op te wekken bij patiënten met het polycysteus ovariumsyndroom, in vergelijking met clomifeen of de combinatie van clomifeen en metformine. (2)

Referentie:

1. NICE. Vruchtbaarheidsproblemen: beoordeling en behandeling. NICE-richtlijn NG257. Gepubliceerd in maart 2026
2. Rezk M, Shaheen AE, Saif El-Nasr I. Clomifeencitraat in combinatie met metformine versus letrozol voor het opwekken van ovulatie bij clomifeenresistent polycysteus ovariumsyndroom: een gerandomiseerde klinische studie. Gynecol Endocrinol. april 2018;34(4):298-300.