Depo Provera en botmineraaldichtheid (BMD)

• in 2004 gaf het CSM specifiek advies over Depo-Provera (een langwerkend, uitsluitend met progestageen injecterend anticonceptiemiddel) met betrekking tot botmineraaldichtheid
  • Depo-Provera vermindert bij veel vrouwen de botmineraaldichtheid (BMD), maar er zijn aanwijzingen dat deze zich herstelt zodra Depo-Provera wordt gestopt.
  • er zijn momenteel geen aanwijzingen dat het gebruik van Depo-Provera het risico op osteoporose en fracturen op latere leeftijd verhoogt, maar deze mogelijkheid moet worden overwogen bij het voorschrijven van het product
  • De CSM adviseert dat bij vrouwen met significante levensstijl en/of medische risicofactoren voor osteoporose, andere anticonceptiemethoden moeten worden overwogen.
• er zijn aanwijzingen dat Depo-Provera een verlies van BMD veroorzaakt bij adolescenten, op een moment dat de BMD normaal gesproken toeneemt.
  • De CSM adviseert daarom dat Depo-Provera bij adolescenten alleen mag worden gebruikt als eerstelijns anticonceptie als andere methoden zijn besproken en ongeschikt of onacceptabel zijn bevonden.
• Voorzichtigheid is ook geboden bij het aanbevelen van Depo-Provera aan vrouwen ouder dan 40 jaar.
  • Merk echter op dat in het algemeen de voordelen groter zijn dan de risico's in deze leeftijdsgroep en dat het kan worden gegeven als andere methoden niet geschikt of aanvaardbaar zijn.
• De CSM adviseert ook dat bij vrouwen van alle leeftijden die het gebruik van Depo-Provera langer dan twee jaar willen voortzetten, de individuele klinische situatie opnieuw moet worden bekeken, waarbij de risico's en voordelen opnieuw moeten worden geëvalueerd.

Vrouwen die langdurig (minstens twee jaar) depotmedroxyprogesteronacetaat gebruiken, moet worden verteld dat de behandeling de botdichtheid kan verminderen, maar dat de effecten omkeren wanneer de behandeling wordt gestopt en dat het totale risico op fracturen laag is (2).

De samenvatting van productkenmerken moet worden geraadpleegd voordat dit geneesmiddel wordt voorgeschreven.

Referentie:

1. MeReC Bulletin 2006; 17(2):1-9.
2. SIGN (juni 2020). Behandeling van osteoporose en de preventie van breuken door breekbaarheid