Waarschuwingen betreffende toediening van intramusculaire (IM)/subcutane (SC) medroxyprogesteronacetaat (DMPA) injectie

Waarschuwingen met inbegrip van eventueel te nemen maatregelen (1):

• Als de persoon minder dan 16 jaar oud is, moet een beoordeling op basis van Fraser-richtlijnen worden gemaakt en gedocumenteerd.
• Als de persoon jonger dan 13 jaar is, moet de zorgverlener contact opnemen met de lokale veiligheidsverantwoordelijke en het lokale veiligheidsbeleid volgen.
• Bespreek met de juiste medische/onafhankelijke niet-medische voorschrijver elke medische aandoening of medicatie waarover de zorgverlener onzeker is.
• Personen jonger dan 18 jaar mogen IM DMPA niet als eerstelijns anticonceptie gebruiken vanwege het effect op de botmineraaldichtheid. IM DMPA kan worden overwogen als alle alternatieve anticonceptieopties ongeschikt of onaanvaardbaar zijn.
• Bij personen van elke leeftijd met significante leefstijl- en/of medische risicofactoren voor osteoporose moeten andere anticonceptiemethoden worden overwogen voorafgaand aan het gebruik van IM DPMA - IM DMPA kan worden overwogen als alle alternatieve anticonceptieopties ongeschikt of onaanvaardbaar zijn. Belangrijke risicofactoren voor osteoporose zijn onder andere:
  • Alcoholmisbruik en/of tabaksgebruik
  • Chronisch gebruik van geneesmiddelen die de botmassa kunnen verminderen, bijv. anti-epileptica of corticosteroïden
  • Lage body mass index of eetstoornis, bijv. anorexia nervosa of boulimia
  • Eerdere lage trauma fractuur
  • Familiegeschiedenis van osteoporose
• Personen jonger dan 18 jaar mogen SC-DMPA niet als eerstelijns anticonceptie gebruiken vanwege het effect op de botmineraaldichtheid. SC-DMPA kan worden overwogen als alle alternatieve anticonceptieopties ongeschikt of onaanvaardbaar zijn.
• Bied Langwerkende Reversibele Anticonceptie (LARC) aan aan alle personen, in het bijzonder personen met medische aandoeningen voor wie zwangerschap een onaanvaardbaar risico vormt en personen met een zwangerschapspreventieplan.

Als bekend is dat iemand medicijnen gebruikt waarvan bekend is dat ze schadelijk zijn voor de zwangerschap, wordt een zeer effectieve vorm van anticonceptie aanbevolen. Zeer effectieve methoden zijn onder andere de LARC-methoden: IUD, IUS en implantaat. Als een LARC-methode onaanvaardbaar/ongeschikt is en er wordt gekozen voor een IM-DPMA, dan wordt een aanvullende barrièremethode van anticonceptie geadviseerd. Zie FSRH-advies.

Referentie:

• Patient Group Direction (PGD) (NHS Specialist Pharmacy Service).Toediening van intramusculaire (IM) medroxyprogesteronacetaat (DMPA) injectie . (Geraadpleegd op 17 maart 2021).
• Patient Group Direction (PGD) (NHS Specialist Pharmacy Service).Levering en/of toediening van subcutane medroxyprogesteronacetaat (SC-DMPA) injectie . (Geraadpleegd op 17 maart 2021).