Geschiedenis van zware menstruatiebloeding

• aspecten die in de anamnese aan bod moeten komen, zijn onder andere
  • aard van de bloeding
  • gerelateerde symptomen die kunnen wijzen op een structurele of histologische afwijking, zoals intermenstruele of postcoïtale bloedingen, bekkenpijn en/of drukklachten
  • invloed op de kwaliteit van leven en andere factoren die bepalend kunnen zijn voor de behandelopties (zoals de aanwezigheid van comorbiditeit)
    
    
• bij het diagnosticeren van hevig menstrueel bloedverlies (HMB) moeten artsen rekening houden met de spreiding en natuurlijke variabiliteit in menstruatiecycli en bloedverlies - de arts moet deze variatie ook met de vrouw bespreken
  
  
• als de vrouw een voorgeschiedenis van HMB heeft zonder andere gerelateerde symptomen (zoals aanhoudend intermenstrueel bloedverlies, bekkenpijn en/of drukklachten, die kunnen wijzen op een afwijking van de baarmoederholte, een histologische afwijking, adenomyose of een myoom), overweeg dan een farmacologische behandeling zonder lichamelijk onderzoek (tenzij de gekozen behandeling een levonorgestrel-releasing intrauterine system [LNG IUS] is).
  
  
• als de anamnese wijst op HMB met structurele of histologische afwijking, met symptomen zoals intermenstruele of postcoïtale bloeding, bekkenpijn en/of drukklachten, moet een lichamelijk onderzoek en/of ander onderzoek (zoals echografie) worden uitgevoerd
  
  
• het meten van menstrueel bloedverlies wordt niet routinematig aanbevolen voor HMB
  
  
• NICE benadrukt dat of menstrueel bloedverlies een probleem is, niet moet worden bepaald door het bloedverlies te meten, maar door de vrouw zelf.

Referentie:

1. Zwaar menstrueel bloedverlies: beoordeling en behandeling. NG88. NICE-richtlijn (maart 2018 - bijgewerkt mei 2021)