Disfunctionele baarmoederbloeding

Disfunctionele baarmoederbloeding

De afgelopen tien jaar zijn er veel slecht gedefinieerde en verwarrende termen gebruikt om menstruatiesymptomen en oorzaken van abnormaal menstrueel bloedverlies te beschrijven (1). De Werkgroep Menstruatiestoornissen van de Internationale Federatie voor Gynaecologie en Obstetrie (FIGO) heeft sterk aanbevolen om bepaalde terminologieën te schrappen vanwege hun controversiële, verwarrende en slecht gedefinieerde gebruik (1).

De term dysfunctionele uteriene bloeding (DUB) is eerder gebruikt om een diagnose te stellen waarbij er geen systemische of lokaal definieerbare structurele oorzaak was voor de abnormale bloeding (1).

• Het is een uitsluitingsdiagnose, geen excuus voor inadequaat onderzoek.
• komt vaker voor bij adolescenten en perimenopauzale vrouwen (2).

De onderliggende mechanismen van DUB worden echter steeds meer onderzocht en ontrafeld en kunnen niet langer worden beschouwd als een uitsluitingsdiagnose. Bovendien wordt nu aanbevolen dat de diagnoses die vallen onder disfunctioneel uterien bloeden kunnen worden geclassificeerd onder drie definable rubrieken:

• stoornissen van endometriale oorsprong - verstoringen van de moleculaire mechanismen die verantwoordelijk zijn voor de regulatie van de hoeveelheid bloed die verloren gaat tijdens de menstruatie)
• stoornissen van de hypothalamus-hypofyse-ovariumas
• stoornissen van de hemostase (de ''coagulopathieën'') (1)

Dysfunctionele uterusbloeding is een van de menstruele terminologieën waarvan de FIGO heeft aanbevolen deze te schrappen (1).

Referenties:

1. Munro MG, Critchley HOD, Fraser IS. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. Int J Gynaecol Obstet. 2018 Dec;143(3):393-408
2. Maness DL et al. Hoe disfunctionele uterusbloedingen het beste kunnen worden behandeld. J Fam Pract. 2010;59(8):449-58