Dubin-Johnson-syndroom en de combinatie van anticonceptiemiddelen (combinatiepil)

• Dubin-Johnson syndroom en de anticonceptiepil
  • zeldzame autosomaal recessieve aandoening die zich uit in chronische geconjugeerde hyerbilirubinemie
  • geassocieerd met mutaties in het multidrugresistentieproteïne 2 (MRP2)
    • MRP2 - een glycoproteïne in het apicale membraan van hepatocyten en transporteert anionconjugaten van hepatocyten naar gal
    • Dit eiwit transporteert ook metabolieten van oestrogeen en progesteron - dit is de reden waarom de geelzucht van het Dubin-Johnson syndroom toeneemt wanneer een vrouw de gecombineerde anticonceptiepil neemt.
      • Er zijn echter veel andere galzuurtransporters en de aanwezigheid van metabolieten van progesteron en oestrogeen zou geen cholestase of leverschade mogen veroorzaken. Ook zullen de metabolieten van oestrogeen en progesteron in de urine worden uitgescheiden en zal er dus geen sprake zijn van uitscheidingsfalen. Ook de anticonceptieve werking van de combinatiepil wordt niet aangetast.
  • naar aanleiding van een vraag over een vrouw met het Dubin-Johnson-syndroom, normale leverfunctietests en die het gebruik van de combinatiepil overweegt, werd gesteld dat (1) "...patiënte een toename van geelzucht zou kunnen opmerken tijdens het gebruik van de pil, maar dat dit geen schadelijke gevolgen zal hebben. Het is niet duidelijk of uw patiënte echt baat zou hebben bij het gebruik van een progestageen-alleen pil...het zou de moeite waard kunnen zijn om over te schakelen op een progestageen-alleen preparaat als ze onacceptabele geelzucht ontwikkelt met de combinatiepil...".

Referentie:

1. Huisarts (28 januari 2005), 42.