Follow-up en controle bij bevestiging van endometriose

NICE staat (1):

• Follow-up voor vrouwen met bevestigde endometriose
  • overweeg poliklinische follow-up (met of zonder onderzoek en beeldvorming van het bekken) voor vrouwen met bevestigde endometriose, in het bijzonder vrouwen die ervoor kiezen niet geopereerd te worden, als ze hebben:
    • diepe endometriose waarbij de darm, blaas of urineleider betrokken is of
    • 1 of meer endometriomen hebben die groter zijn dan 3 cm.

Opmerkingen:

• Medische behandeling:
  • medische behandeling is over het algemeen effectief bij het behandelen van pijn, bijvoorbeeld secundaire dyspareunie, vooral als er slechts sprake is van minimale ziekte. Bij ongeveer 40% van de vrouwen zullen de symptomen echter op een bepaald moment na het staken van de behandeling terugkeren.
• Chirurgische behandeling:
  • Als de chirurgische behandeling afdoende is, is het recidiefpercentage minder dan 20%. Verbetering van de vruchtbaarheid is gerelateerd aan de ernst van de ziekte. Het bevruchtingspercentage na behandeling van ernstige ziekte is ongeveer 35%; na behandeling van matige ziekte is een bevruchtingspercentage van 65% gemeld. De kans op conceptie is het grootst in de twee jaar na de operatie
• Als een patiënt een totale abdominale hysterectomie, bilaterale salpingoophrectomie en resectie van andere endometrioseafzettingen heeft ondergaan, kan hormoonvervangingstherapie worden gebruikt met een minimaal risico op groei van achtergebleven endometriose.

Referentie:

• NICE (september 2017). Endometriose: diagnose en behandeling