Geboorteafwijkingen bij kinderen verwekt door ICSI

De huidige heersende opvatting is dat IVF en IVF/ICSI in het algemeen geassocieerd worden met meerlingen en een verhoogd risico op aangeboren afwijkingen (waaronder hypospadias). IVF/ICSI in het bijzonder lijkt een verhoogd risico op endocriene afwijkingen met zich mee te brengen, evenals epigenetische inprentingseffecten. Kinderen die met ICSI zijn verwekt, lopen een hoger absoluut risico op de volgende aandoeningen:

• meerlingzwangerschap en de daarmee gepaard gaande gevolgen
• aangeboren afwijkingen (met name urogenitale afwijkingen)
• epigenetische syndromen (zoals Beckwith Wiedemann).

Toch blijft de absolute incidentie van deze gebeurtenissen zeldzaam.(1)

In 2019 werd een onderzoek uitgevoerd om de incidentie van aangeboren afwijkingen in In-Vitro Fertilisatie-Intra Cytoplasmatische Sperma Injectie (IVF-ICSI) zwangerschappen met autologe en donor eicellen te evalueren en te vergelijken. Als secundair resultaat werd de prevalentie van aangeboren afwijkingen in IVF-ICSI-zwangerschappen vergeleken met die van spontane concepties. (2)

Over het geheel genomen was er geen significant verschil in aangeboren afwijkingen als gevolg van IVF-ICSI met autologe of donoreicellen. De geboorten als gevolg van IVF-ICSI-zwangerschappen hadden geen hoger percentage aangeboren afwijkingen in vergelijking met natuurlijke concepties.

De verschillen in de prevalentie van bepaalde aangeboren afwijkingen (cardiovasculair of centraal zenuwstelsel) die werden gerapporteerd in IVF-ICSI-zwangerschappen kunnen te wijten zijn aan verbeterde bewakingsmodaliteiten en vroege opsporing in zwangerschappen na IVF-ICSI.

Een ander onderzoek uit 2019 dat de associaties onderzocht tussen subfertiliteit van mannen en het risico op ernstige aangeboren afwijkingen bij kinderen geboren na IVF en ICSI, vond dat onderliggende subfertiliteit van mannen een rol kan spelen in het risico op ernstige aangeboren afwijkingen in verband met ICSI en IVF. (3)

Verder onderzoek, met inbegrip van systematische reviews waarin wordt gecorrigeerd voor confounders, is daarom nodig om een verband tussen mannelijke subfertiliteit en ernstige cardiale en urogenitale aangeboren afwijkingen te bevestigen.

Referenties

1. Lamb D. Intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI) - Wat zijn de risico's? Urol Clin North Am. 2008 May;35(2):277-288.
2. Banker M et al. Prevalentie van structurele aangeboren afwijkingen in IVF-ICSI-zwangerschappen met autologe en donoreicellen in het Indiase subcontinent: Resultaten van 2444 geboorten. Acta Obstet Gynecol Scand. 2019 Jun;98(6):715-721.
3. Jwa S et al. Male subfertility and the risk of major birth defects in children born after in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection: a retrospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2019 Jun 3;19(1):192.