Geneesmiddelen die de werkzaamheid van hormonale anticonceptie kunnen beïnvloeden

Voorbeeldmedicijnen worden genoemd. Raadpleeg de richtlijnen (1) en de BNF voor uitgebreidere informatie.

• Geneesmiddelen die de anticonceptiehormoonspiegels verlagen of de anticonceptieve werking verminderen zijn
  
  
  • anti-epileptica zoals carbamazepine, fenobarbital en fenytoïne
    • bescheiden tot duidelijke vermindering van ethinylestradiol (EE) en progestagenen. Mogelijk verminderde anticonceptieve werkzaamheid
      
      
  • antibiotica, bijv. - rifabutine, rifampicine
    • rifabutine geassocieerd met een bescheiden vermindering in EE of estradiol en progestageen. Rifampicine heeft een duidelijk effect
      
      
  • antiretroviraal bijv. ritonavir - duidelijke vermindering van EE. EE verminderd met 40%. Aanvullende en/of alternatieve anticonceptiemethoden geadviseerd
    
    
  • noodanticonceptiva, bijv. ulipristalacetaat
    • Theoretische vermindering van de werkzaamheid van progestageen-bevattende anticonceptiva. Aanvullende voorzorgsmaatregelen vereist gedurende 14 dagen (9 dagen bij gebruik of start van POP, 16 dagen voor Qlaira®)
      
      
  • gastro-intestinale geneesmiddelen zoals protonpompremmers, maagzuurremmers, H2-receptorantagonisten
    • theoretische verlaging van de plasmaconcentraties van UPA en kan leiden tot verminderde werkzaamheid. Gelijktijdig gebruik niet aanbevolen
      
      
  • kruiden, bijv. - sint-janskruid - is een zwakke enzyminductor en kan de werkzaamheid verminderen
    
    
• geneesmiddelen die de anticonceptieve hormoonspiegels verhogen
  • antibacterieel, bijv. erytromycine
    
    
• de klinische betekenis is niet bekend, maar er kunnen verhoogde bijwerkingen worden verwacht
  • Schimmelwerende middelen zoals fluconazol, itraconazol, ketoconazol
    
    
• bescheiden toename van EE en progestageen
  • antiretrovirale middelen zoals atazanavir
  • NSAID's bijv. etoricoxib
    • doses etoricoxib >=60 mg verhogen de ethinylestradiol (EE)-spiegels met ongeveer 40% of meer
      
      
• potentieel risico op oestrogeen-gerelateerde bijwerkingen
• statines bijv. atorvastatine de klinische betekenis is niet bekend maar waarschijnlijk klein

Referentie

1. Koninklijk College van Verloskundigen en Gynaecologen. Richtlijn van de Faculteit Seksuele en Reproductieve Gezondheidszorg. Mei 2022. Geneesmiddeleninteracties met hormonale anticonceptie.