Hypertensie en HRT

• het huidige bewijs suggereert dat, in het algemeen, het gebruik van HRT niet geassocieerd wordt met een verhoging van de bloeddruk
• HRT is niet gecontra-indiceerd bij vrouwen met hypertensie en vrouwen met hypertensie zouden HRT voorgeschreven moeten kunnen krijgen zolang de bloeddruk onder controle kan worden gehouden met antihypertensieve geneesmiddelen
• zelden treden idiosyncratische bloeddrukstijgingen op bij vrouwen die HRT krijgen - daarom moet HRT tijdelijk worden gestaakt bij vrouwen met resistente hypertensie om de bijdrage van HRT aan de ontwikkeling van hypertensie te beoordelen
• na aanvang van HRT is het verstandig om de bloeddruk te controleren - 2-3 keer in de eerste 6 maanden, daarna 6 keer per maand
• NICE stelt met betrekking tot HRT en hart- en vaatziekten (3):
  • HRT:
    • verhoogt het risico op hart- en vaatziekten niet wanneer gestart wordt bij vrouwen jonger dan 60 jaar
    • heeft geen invloed op het risico om te overlijden aan hart- en vaatziekten
      
      
  • de aanwezigheid van cardiovasculaire risicofactoren is geen contra-indicatie voor HRT zolang deze optimaal worden beheerd
    
    
  • het uitgangsrisico op coronaire hartziekten en beroertes voor vrouwen rond de menopauzale leeftijd varieert van vrouw tot vrouw, afhankelijk van de aanwezigheid van cardiovasculaire risicofactoren
    
    
  • HRT met alleen oestrogeen wordt geassocieerd met geen of een verlaagd risico op coronaire hartziekten
    
    
  • HRT met oestrogeen en progestageen wordt in verband gebracht met weinig of geen toename van het risico op coronaire hartziekten.
    
    
• HRT moet worden gestopt (in afwachting van onderzoek en behandeling) als de bloeddruk hoger is dan systolisch 160 mmHg of diastolisch 95 mmHg (4)

Referentie:Referentie:

1. Williams B, Poulter NR, Brown MJ, Davis M, McInnes GT, Potter JF, et al. Guidelines for management of hypertension: report of the fourth working party of the British Hypertension Society, 2004-BHS IV. J Hum Hypertens 2004;18: 139-85
2. Ramsey LE et al. (1999). Richtlijnen voor de behandeling van hypertensie: verslag van de derde werkgroep van de British Hypertension Society, 1999. J Hum Hypertens, 13, 569-92.
3. NICE (november 2015). Menopauze: diagnose en management.
4. NICE BNF. Oestrogenen en HRT (bekeken op 17/9/2021)