Ibuprofen en borstvoeding

• Er is zeer weinig gepubliceerde informatie over het gebruik van NSAID's tijdens de borstvoeding; ibuprofen (1,2) en diclofenac hebben echter de voorkeur vanwege hun kortere halfwaardetijd en veelvuldig gebruik tijdens de borstvoeding in de klinische praktijk (2)
  • merkte op dat alle andere NSAID's een langere halfwaardetijd hebben en met voorzichtigheid moeten worden gebruikt vanwege het potentiële risico van accumulatie in de zuigeling
  • mefenaminezuur moet worden vermeden tijdens de borstvoeding omdat het in verband is gebracht met bijwerkingen bij volwassenen zoals hemolytische anemie
    • er is zeer beperkt gepubliceerd bewijs voor gebruik en er is geen informatie die bevestigt hoeveel er in de moedermelk terechtkomt.
      • gezien de farmacokinetische eigenschappen worden lage concentraties in de moedermelk verwacht
    • bij volwassenen wordt het in verband gebracht met een hogere incidentie van diarree dan andere NSAID's, en hemolytische anemie
  • als een COX-2-remmer (cyclo-oxygenase-2) nodig is, gaat de voorkeur uit naar celecoxib omdat de hoeveelheid die in de moedermelk terechtkomt te verwaarlozen is.

Met betrekking tot ibuprofen tijdens de borstvoeding (1)

• ibuprofen is een van de meest gebruikte pijnstillers tijdens het geven van borstvoeding.
  
  
• slechts zeer kleine hoeveelheden ibuprofen gaan over in de moedermelk en deze hoeveelheden liggen ver onder de doses die normaal gesproken direct aan zuigelingen worden gegeven
  
  
• De eigenschappen van ibuprofen zijn zodanig dat er geen risico is dat het zich ophoopt in het systeem van de zuigeling.
  
  
• er zijn geen bijwerkingen gemeld bij kinderen die via de moedermelk aan ibuprofen zijn blootgesteld
  
  
• ibuprofen is op grote schaal verkrijgbaar als vrij verkrijgbaar geneesmiddel en zit ook in sommige middelen tegen verkoudheid en griep
  
  
• deze richtlijn geldt ook voor ibuprofen in de vorm van het lysinezout
  
  
• deze richtlijnen gelden voor kinderen die voldragen en gezond geboren zijn. Als een kind ziek of prematuur is, of als de moeder meerdere medicijnen gebruikt, dan moet er een individuele risicobeoordeling worden gemaakt.
  
• controle van zuigelingen
  • controleer als voorzorgsmaatregel zuigelingen op braken en diarree (2)

Met betrekking tot het gebruik van diclofenac tijdens borstvoeding (2):

• orale, rectale en parenterale diclofenac-preparaten kunnen tijdens de borstvoeding worden gebruikt.
  
  
• er is beperkt gepubliceerd bewijs, er is uitgebreide ervaring met gebruik tijdens de borstvoeding
  
  
• uit onderzoek blijkt dat er verwaarloosbare hoeveelheden in de moedermelk terechtkomen
  
  
• er zijn geen bijwerkingen gemeld bij zuigelingen die borstvoeding kregen en de eigenschappen van diclofenac zijn zodanig dat er een minimaal risico is dat het zich ophoopt in het systeem van de zuigeling
  
  
• lokale en oftalmologische diclofenac-preparaten kunnen ook tijdens de borstvoeding worden gebruikt
  • Er worden verwaarloosbare melkconcentraties verwacht, aangezien de systemische absorptie van topicale en oftalmologische formuleringen laag is.
    
    
• controle van zuigelingen
  • als voorzorgsmaatregel zuigelingen controleren op braken en diarree

Referentie:

• NHS Specialist Pharmacy Service (19 mei 2020). Mogen moeders die borstvoeding geven ibuprofen innemen?
• NHS Specialist Pharmacy Service (2 februari 2024). NSAIDS gebruiken tijdens borstvoeding