Borstvoeding

Moedermelk is de beste voeding voor een zuigeling (1).

• Het biedt baby's een complete voedingsbron voor de eerste 6 levensmaanden, met vetten, koolhydraten, eiwitten, vitaminen, mineralen en bioactieve factoren die op korte en lange termijn voordelen bieden voor de gezondheid en ontwikkeling van het onvolgroeide immuunsysteem van de zuigeling.
  • Studies uit ontwikkelingslanden tonen aan dat zuigelingen die geen borstvoeding krijgen 6 tot 10 keer meer kans hebben om in de eerste levensmaanden te sterven dan zuigelingen die wel borstvoeding krijgen.
• voor moeders is aangetoond dat borstvoeding zowel op de korte als op de lange termijn voordelen heeft voor de gezondheid, zoals een lager risico op bloedingen na de bevalling en op borst- en eierstokkanker (2).

Verschillende neurohormonale mechanismen vergemakkelijken borstvoeding:

• tijdens de zwangerschap - menselijk placentalactogeen, oestrogenen en progesteron bereiden de borsten voor op borstvoeding.
• melkproductie - zuigen stimuleert het vrijkomen van prolactine uit de voorste hypofyse. Prolactine is belangrijk bij het op gang brengen van de melkproductie en bij het in stand houden van de melkproductie na de geboorte.
• melkafgifte - door te zogen wordt de afgifte van oxytocine uit de achterste hypofyse gestimuleerd. Oxytocine is verantwoordelijk voor het uitwerpen - laten zakken - van de melk door in te werken op de myeloepitheelcellen die de alveoli en ductuli omgeven (2).

De WHO beveelt exclusieve borstvoeding aan (gedurende de eerste 6 maanden (180 dagen) van het leven van een zuigeling en aanvullende borstvoeding gedurende twee jaar en daarna (2).

• "Exclusieve borstvoeding" wordt gedefinieerd als geen ander voedsel of drinken, zelfs geen water, behalve moedermelk (inclusief afgekolfde melk of melk van een voedster) gedurende 6 levensmaanden, maar staat toe dat de zuigeling ORS, druppels en siropen (vitaminen, mineralen en medicijnen) krijgt.
• de introductie van aanvullende voeding wordt aanbevolen op de leeftijd van 6 maanden om de energie- en voedingsstofkloof te dichten die wordt veroorzaakt door de buitensporige voedingsbehoeften van zuigelingen
  • het is belangrijk om door te gaan met borstvoeding, zelfs na de introductie van aanvullende voeding, omdat moedermelk voedingsstoffen van hogere kwaliteit blijft leveren dan aanvullende voeding, en ook beschermende factoren.
• Moeders die deze aanbevelingen niet kunnen opvolgen of moeders die dat niet willen, moeten de nodige ondersteuning krijgen om de voeding van hun kind te optimaliseren (2).

Over het algemeen moet borstvoeding "op verzoek" worden gegeven, zo vaak als het kind wil, dag en nacht, bijvoorbeeld wanneer de baby tekenen van honger vertoont, zoals verhoogde alertheid, activiteit, sabbelen, wroeten of huilen (2).

• baby's voeden met verschillende frequenties en nemen verschillende hoeveelheden melk op bij elke voeding
  • de 24-uurs melkinname varieert tussen moeder-kind paren (van 440-1220 ml), maar gemiddeld wordt ongeveer 800 ml melk per dag geconsumeerd gedurende de eerste 6 maanden.

De NICE-commissie merkt op (3):

• "...Het Wetenschappelijk Adviescomité voor Voeding van het Verenigd Koninkrijk (SACN), UNICEF en de Wereldgezondheidsorganisatie bevelen 6 maanden exclusieve borstvoeding aan, en voortzetting van de borstvoeding tot hun tweede jaar en daarna. De commissie was het erover eens dat passende ondersteuning voor de geboorte en tijdens de eerste weken na de geboorte het mogelijk maakt om langer borstvoeding te blijven geven...".

Referentie:

1. Victora CG, Bahl R, Barros AJ, et al; Borstvoeding in de 21e eeuw: epidemiologie, mechanismen en levenslang effect. Lancet. 2016 Jan 30;387(10017):475-90.
2. Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Voeding van zuigelingen en jonge kinderen. Modelhoofdstuk voor studieboeken voor geneeskundestudenten en beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg.. 2009
3. NICE. Voeding voor moeder en kind: voeding en gewichtsbeheersing tijdens de zwangerschap en voeding bij kinderen tot 5 jaar. NICE-richtlijn NG247. Gepubliceerd in januari 2025