Kunnen moeders borstvoeding geven na een medische zwangerschapsafbreking?

Medische beëindiging van een zwangerschap tijdens het geven van borstvoeding

Mifepriston en misoprostol worden aanbevolen voor medische zwangerschapsafbreking (abortus) (1)

• worden vaak in eenmalige doses toegediend, waarbij eerst mifepriston wordt toegediend, gevolgd door misoprostol; hoewel verdere doses misoprostol nodig kunnen zijn.
• Aangezien er van elk geneesmiddel slechts verwaarloosbare hoeveelheden in de moedermelk worden aangetroffen en het risico op accumulatie bij de zuigeling minimaal is, worden ze als verenigbaar met borstvoeding beschouwd.
• Er zijn geen gegevens over het directe effect van mifepriston of misoprostol op het lactatieproces.
• Gemeprost wordt niet langer routinematig aanbevolen
• Een overzicht stelt dat borstvoeding en meerlingzwangerschappen geen contra-indicaties zijn voor medische zwangerschapsafbreking (2)
• In eerdere richtlijnen werd gesteld dat zuigelingen die via moedermelk aan mifepriston of misoprostol worden blootgesteld, uit voorzorg moeten worden gecontroleerd op misselijkheid, braken en slechte voeding (3)

Gebruik van mifepriston tijdens borstvoeding:

• wees voorzichtig
  • mifepriston kan tijdens het geven van borstvoeding worden gebruikt, aangezien de concentraties in de melk verwaarloosbaar zijn.
  • Controle van de zuigeling
    • Houd de zuigeling uit voorzorg in de gaten op misselijkheid, braken, diarree en slechte voedselopname.
  • Aanvullende informatie
    • Beperkte gegevens wijzen erop dat de concentraties mifepriston in de moedermelk verwaarloosbaar zijn bij toediening van eenmalige doses tot 600 mg
      • De borstvoeding kan tijdens een medische zwangerschapsafbreking ononderbroken worden voortgezet.
    • Er zijn geen bijwerkingen gemeld bij zuigelingen na blootstelling aan mifepriston via moedermelk

Gebruik van misoprostol tijdens borstvoeding

• Wees voorzichtig
  • Misoprostol kan tijdens het geven van borstvoeding worden gebruikt vanwege de verwaarloosbare concentraties in de moedermelk.
  • Controle van de zuigeling
    • Houd de zuigeling uit voorzorg in de gaten op misselijkheid, braken, diarree en slechte voeding.
  • Aanvullende informatie
    • Oraal toegediend misoprostol wordt in verwaarloosbare tot zeer kleine hoeveelheden in de moedermelk uitgescheiden wanneer doses tot 600 mg zijn toegediend; deze worden snel uit het lichaam verwijderd.
    • Hoewel er geen gegevens beschikbaar zijn over vaginale of rectale toediening, worden vergelijkbare lage concentraties in de moedermelk verwacht.
• Het is niet nodig de borstvoeding te onderbreken wanneer misoprostol via welke toedieningsweg dan ook wordt gegeven, of als op korte termijn herhaalde doses nodig zijn
• Er zijn geen bijwerkingen gemeld bij zuigelingen na blootstelling aan misoprostol via moedermelk

Bron:

• NHS Specialist Pharmacy Service (september 2023). Medische zwangerschapsafbreking tijdens het geven van borstvoeding
• Bateson D, McNamee K, Harvey C. Medische abortus in de eerstelijnszorg. Aust Prescr. december 2021;44(6):187-192. doi: 10.18773/austprescr.2021.050. Epub 1 december 2021. PMID: 35002030; PMCID: PMC8671011
• NHS Specialist Pharmacy Service (15 oktober 2020). Kunnen moeders borstvoeding geven na een medische zwangerschapsafbreking?