Contra-indicaties

Borstvoeding is gecontra-indiceerd bij

• zuigelingen met bepaalde stofwisselingsstoornissen zoals - klassieke galactosaemie
• bij moeders
• HIV-positieve moeders
  • hoewel gecontra-indiceerd in de ontwikkelde wereld, kan borstvoeding in ontwikkelingslanden zwaarder wegen dan het risico om HIV-infectie op te lopen via de moedermelk
• positief voor humaan T-cellymfotroof virus type I of II of onbehandelde brucellose - borstvoeding en het geven van afgekolfde melk is gecontra-indiceerd
• met actieve (infectieuze) onbehandelde tuberculose
  • afgekolfde melk kan worden gebruikt omdat deze infectieuze organismen niet via de melk passeren
  • kan gestart worden met borstvoeding als de moeder minimaal 2 weken behandeld is en gedocumenteerd is dat ze niet meer besmettelijk is
• met actieve herpes simplex laesies op de borst
  • kan borstvoeding geven en afgekolfde moedermelk van de andere borst gebruiken als deze vrij is van laesies.
• middelenmisbruik door de moeder, bijv. PCP (fencyclidine), cocaïne en cannabis kunnen worden opgespoord in moedermelk en zijn daarom gecontra-indiceerd (1)
• geneesmiddelen van de moeder, bijv. - geneesmiddelen tegen kanker (antimetabolieten); diagnostische of therapeutische radioactieve stoffen
• die varicella ontwikkelen 5 dagen voor tot 2 dagen na de bevalling
  • vermijden van borstvoeding totdat de moeder niet langer besmettelijk is (5 dagen vanaf het begin van de uitslag)
  • afgekolfde melk kan worden gebruikt voor voeding (2,3)

De voordelen van borstvoeding wegen op tegen de risico's in de volgende omstandigheden:

• bij Hepatitis B oppervlakte antigeen positieve moeders
• moeders die besmet zijn met het hepatitis C-virus
• moeders die drager zijn van het cytomegalovirus (behalve voor baby's met mogelijk een zeer laag geboortegewicht)
• moeder rookt - advies om te stoppen met roken en niet te roken in huis
• moeder gebruikt alcoholische dranken
  • consumptie moet worden geminimaliseerd en beperkt tot af en toe een kleine hoeveelheid (niet meer dan 0,5 g alcohol per kg lichaamsgewicht, wat voor een moeder van 60 kg ongeveer neerkomt op 2 oz sterke drank, 8 oz wijn of 2 bier).
  • vermijd borstvoeding gedurende 2 uur of langer na de alcoholinname om de concentratie in de ingenomen melk te minimaliseren
• baby geboren met geelzucht en hyperbilirubinemie - in zeldzame gevallen van hyperbilirubinemie moet de borstvoeding tijdelijk worden onderbroken (3).

Merk op dat meerlingen kunnen worden gezien als een belemmering voor borstvoeding - borstvoeding is moeilijk bij tweelingen en kan bijna onmogelijk zijn bij drielingen. In een overzichtsartikel over dit onderwerp wordt echter opgemerkt dat (1):

• moedermelk de beste beschikbare voedingsbron is voor zowel eenlingen als meerlingen
• moeders voldoende melk kunnen produceren voor meer dan één kind. Opdat meerlingen maximaal voordeel zouden halen uit deze natuurlijke bron, hebben moeders veel steun en begeleiding nodig.
  • kan bestaan uit voedings- en ander advies tijdens de zwangerschap en borstvoeding en intensieve ondersteuning tijdens de eerste stadia van het geven van borstvoeding
  • Veel moeders hebben ook hulp nodig bij de veelvuldige beproevingen die deel uitmaken van de potentieel ingrijpende ervaring van het geven van borstvoeding aan meerlingen.
  • Wanneer borstvoeding echter niet mogelijk is, moeten zorgverleners een veroordelende benadering die schuldgevoelens kan opwekken, zorgvuldig vermijden.

Een moeder die geen borstvoeding kan geven, kan toch moedermelk geven door in plaats daarvan haar melk af te kolven en aan haar baby te geven.

Referentie:

• (1) Amerikaanse Academie voor Kindergeneeskunde. Borstvoeding en het gebruik van menselijke melk. Pediatrics. 2012;129(3):e827-41
• (2) Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) 2009. Voeding van zuigelingen en jonge kinderen. Modelhoofdstuk voor studieboeken voor medische studenten en professionals in de gezondheidszorg.
• (3) Health Service Executive (HSE). Borstvoeding. Informatie voor huisartsen en apothekers. Factsheet 06: Contra-indicaties voor borstvoeding