Borstvoeding voor meerlingen

• moedermelk is de beste voeding voor zuigelingen.
  • voordelen ten opzichte van moedermelk van andere diersoorten, zoals koeienmelk, zijn onder andere een lager risico op infecties, allergieën en chronische ziekten en de volledige voedingsbehoefte voor groei en ontwikkeling
• borstvoeding is even belangrijk voor meerlingen als voor eenlingen
• prematuriteit en een laag of zeer laag geboortegewicht worden geassocieerd met meerlingzwangerschappen en borstvoeding helpt de incidentie van postnatale complicaties zoals terugkerende episodes van sepsis, necrotiserende enterocolitis en retinopathie van prematuriteit bij deze baby's te verminderen (2)
• Er zijn aanwijzingen dat meerlingen minder borstvoeding krijgen dan eenlingen. Veel voorkomende redenen om meerlingen geen borstvoeding te geven zijn:
  • angst om niet aan de behoeften van de baby te voldoen
  • problemen met het omgaan met de eisen die aan de tijd van de moeder worden gesteld
  • Bovendien worden veel meerlingen te vroeg en via keizersnede ter wereld gebracht - in deze situatie zijn de pijn en het ongemak van de moeder samen met de ongerustheid over de toestand van het kind niet bevorderlijk voor een succesvolle borstvoeding.
• tijdens de borstvoeding moet de moeder calorieën toevoegen aan haar dagelijkse voeding
  • aanbevolen wordt om ongeveer 500-600 kcal per dag toe te voegen voor elk kind - tussen eten, borstvoeding geven en slapen is het leven dus erg druk voor de moeder van meerlingen
  • er zijn aanwijzingen dat, met de juiste voeding, één moeder meer dan één kind kan voeden
    • Gelijktijdig borstvoeding geven kan veel tijd besparen
    • moeders moeten worden geïnformeerd dat het volume en de inhoud van moedermelk voldoende is om meerdere zuigelingen te voeden en hoe meer ze borstvoeding geven, hoe beter de melkvoorraad zal zijn (2)
    • ook gecombineerde inspanningen van ouders, naaste familie, vrienden en het medisch team kunnen helpen om volledige of gedeeltelijke borstvoeding voor meerlingen mogelijk te maken.

Merk op dat, wanneer borstvoeding niet mogelijk is, hulpverleners een veroordelende benadering die schuldgevoelens kan opwekken zorgvuldig moeten vermijden.

Advies over hoe om te gaan met het geven van borstvoeding aan meerlingen (2):

• voldoende rust - hoewel het leven erg druk kan zijn voor de moeder van meerlingen, is het nemen van voldoende rust belangrijk voor het behouden van exclusieve borstvoeding
  
  
• voeding van de moeder
  • volgens de huidige aanbevelingen moet een moeder die borstvoeding geeft ten minste 2100-2500 kJ (500-600 kcal) per baby per dag binnenkrijgen
  • een goed uitgebalanceerd dieet met eiwit 20% van de totale calorieën, koolhydraten 40% en vet 40%
  • verhoging van de vochtinname
    
    
• adviseer dat roken schadelijk is voor borstvoeding (verlaagt prolactine) (1)
  
  
• vermijd het dragen van een strakke beha of een draagdoek die op de borsten drukt, het gebruik van allergiemedicijnen en voorovergebogen slapen (1)
  
  
• timing van borstvoeding:
  • Het geven van borstvoeding aan tweelingen kan
    • tegelijkertijd - dit bespaart tijd en bovendien kan de sterkere baby aan de ene kant de aflaatreflex van de andere tweeling stimuleren
    • apart volgens een individueel vraagschema
    • apart volgens een aangepast vraagschema - één baby wordt op verzoek gevoed en de andere direct daarna
  • In het begin is het het meest gebruikelijk om elke baby apart borstvoeding te geven, maar als de moeder en de baby's zich eenmaal aan de situatie hebben aangepast, kunnen moeders al snel het schema van hun voorkeur kiezen (2).
    
    
• zijkanten - wissel de borsten af bij het geven van borstvoeding aan tweelingen om er zeker van te zijn dat elke borst een evenwichtige stimulatie krijgt van elke baby en dat de hoeveelheid geproduceerde melk voor elke baby gelijk is (2)
  
  
• Houdingen voor gelijktijdige borstvoeding - er zijn 3 veelgebruikte houdingen:
  • "dubbele voetbal" positie - een baby's lichaam is geplaatst onder elk van de armen van de moeder, terwijl het hoofd wordt ondersteund in elk van de handen van de moeder (of op een kussen), de voorkeur positie in de meeste moeders in het begin totdat ze meer ervaring verzamelen
  • "dubbele wieg" - elk kind wordt in een wiegpositie gehouden en de twee baby's kruisen elkaar op de buik van de moeder, vaak gedaan als de moeder meer ervaring heeft en de baby's hun hoofd beter onder controle hebben
  • combinatie van wieg en voetbal - één baby wordt in de wieg gehouden en de andere baby in de voetbalpositie (2)

Merk op dat het voeden van meerlingen een moeilijke en stressvolle taak is en daarom met de nodige gevoeligheid en begrip moet worden benaderd. Het is belangrijk om te begrijpen dat zelfs gedeeltelijke borstvoeding gunstig kan zijn (1).

Referentie:

• (1) Seminarie Neonatol. 2002 jun;7(3):231-9
• (2) Flidel-Rimon O, Shinwell ES. Borstvoeding voor tweelingen en meerlingen. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2006;91(5):F377-80