De IUCD is al een aantrekkelijke optie voor veel vrouwen:
- goedkoop
- onmiddellijk werkt
- geslachtsgemeenschap niet onderbreekt
- minder kans op "user failure" - door het vergeten van een pil of door het niet aanvullen van de voorraad
De IUCD is vooral geschikt voor multipareuze vrouwen voor wie hormonale anticonceptiemiddelen gecontra-indiceerd zijn, d.w.z. de rokende moeder van achter in de 30. Het gebruik van een IUCD is niet schadelijk voor de gezondheid.
Het gebruik van een IUCD is minder geschikt bij:
- nullipare vrouwen
- jonge vrouwen - jonger dan 20 jaar
- vrouwen die al zware of pijnlijke menstruaties hebben
- vrouwen met endometriose - men denkt dat dit komt door het grotere gemiddelde bloedverlies tijdens de menstruatie met een IUCD. Dit resulteert in een grotere hoeveelheid retrograde menstruatie, een van de vermeende oorzaken van endometriose.
- een IUCD mag niet worden gebruikt als er sprake is van een vervormde baarmoederholte
- een aangeboren of verworven afwijking die de baarmoederholte vervormt op een manier die onverenigbaar is met het inbrengen van een IUCD), inclusief baarmoederfibromen (1)
Hieronder volgt een meer gedetailleerde lijst van situaties waarin IUCD's kunnen worden gebruikt (waarbij het gebruik niet is beperkt of waarbij de voordelen over het algemeen groter zijn dan de risico's):
Vrouwen bij wie het gebruik van IUCD's onbeperkt is (1):
- Leeftijd - 20 jaar en ouder
- Vrouwen met vruchtbare leeftijd
- Postpartum
- vier of meer weken postpartum bij vrouwen die borstvoeding geven, geen borstvoeding geven of na een keizersnede.
- Eerste trimester TOP
- Eerdere buitenbaarmoederlijke zwangerschap
- Voorgeschiedenis van bekkenchirurgie
- Roken - elke leeftijd en hoeveelheid
- Obesitas - BMI 30 of meer
- Meerdere risicofactoren voor hart- en vaatziekten
- Hypertensie
- VTE
- Oppervlakkige veneuze trombose
- Huidige ischemische hartziekte
- Bekende hyperlipidemieën
- Ongecompliceerde hartklepaandoening
- Hoofdpijn, inclusief migraine
- Epilepsie Onregelmatige bloeding (zonder hevig bloedverlies)
- Goedaardige eierstok tumor
- Baarmoederhals ectropion
- Baarmoederhals intraepitheliale neoplasie
- Borstziekte (goedaardig en kwaadaardig)
- PID in het verleden met daaropvolgende zwangerschap
- Schistosomiasis
- Niet-pelviene TB
- Diabetes
- Schildklieraandoening
- Galblaasaandoening
- Geschiedenis van cholestase
- Virale hepatitis
- Cirrose
- Lever tumoren
- Veel gebruikte geneesmiddelen die de leverenzymen beïnvloeden
- Antibiotica
Over het algemeen wegen de voordelen op tegen de risico's van gebruik bij (1):
- Menarche tot jonger dan 20 jaar
- Nullipare vrouwen
- Minder dan 48 uur postpartum bij vrouwen die borstvoeding geven, geen borstvoeding geven of na een keizersnede
- Tweede trimester TOP
- Anatomische afwijkingen (inclusief cervicale stenose, cervicale scheuringen) die de baarmoederholte niet verstoren of interfereren met het inbrengen van het spiraaltje
- Gecompliceerde hartklepaandoening
- Zware of langdurige bloedingen (inclusief regelmatige en onregelmatige patronen) zonder significante pathologie
- Blijvend onverklaard vaginaal bloedverlies vóór evaluatie
- Endometriose
- Ernstige dysmenorroe
- Voortzetting bij vrouwen met baarmoederhalskanker in afwachting van behandeling, endometriumkanker of eierstokkanker
- Baarmoederfibromen zonder vervorming van de baarmoederholte
- PID in het verleden zonder daaropvolgende zwangerschap
- Vaginitis zonder purulente cervicitis
- Voortzetting bij vrouwen met huidige PID of binnen de laatste 3 maanden *
- Vrouwen met een hoog risico op hiv, die hiv-positief zijn of aids hebben, of vrouwen met een verhoogd risico op soa **
- Behandelde PID of soa binnen de laatste 3 maanden ***
- Anemie Thalassemie
- Sikkelcelziekte
- Bloedarmoede door ijzertekort
* Voor IUD-gebruiksters met PID moeten geschikte antibiotica worden gestart. Het is niet nodig om het spiraaltje te verwijderen, tenzij de symptomen niet verdwijnen.
** Vrouwen die seropositief zijn, kan een spiraaltje worden aangeboden nadat ze getest zijn op bacteriële soa.
***Nadat andere anticonceptiemethoden zijn overwogen, kan een vrouw een spiraaltje gebruiken binnen 3 maanden na behandelde PID, mits ze geen tekenen en symptomen heeft.
Referentie:
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt