Laxeermiddelen tijdens de zwangerschap

• als constipatie niet kan worden verholpen met leefstijl- en dieetmaatregelen, kunnen laxeermiddelen worden gebruikt:
  • laxeermiddelen mogen echter alleen kortdurend worden gebruikt op medisch advies na afweging van de voordelen en mogelijke risico's (1)
  • Middelen die niet of slecht worden geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal (bijvoorbeeld bulkvormende middelen, fecale verzachters of osmotische middelen) genieten over het algemeen de voorkeur bij de behandeling van obstipatie tijdens de zwangerschap.
    • Stortvormende middelen
      • worden niet geabsorbeerd en worden niet in verband gebracht met een verhoogd risico op misvormingen (2)
        • worden veilig geacht voor langdurig gebruik tijdens de zwangerschap
        • zijn niet altijd effectief en kunnen gepaard gaan met onaangename bijwerkingen zoals winderigheid, een opgeblazen gevoel en kramp.
    • Osmotische laxeermiddelen
      • lactulose en polyethyleenglycol worden systemisch slecht geabsorbeerd
      • het gebruik is niet in verband gebracht met bijwerkingen; mensen kunnen echter wel bijwerkingen ervaren zoals winderigheid en een opgeblazen gevoel
      • theoretisch kan langdurig gebruik van osmotische laxeermiddelen leiden tot een verstoord elektrolytenevenwicht (2)
    • Stimulerende laxeermiddelen
      • de absorptie van bisacodyl is minimaal omdat het een slechte biologische beschikbaarheid heeft
      • vrouwen kunnen bij het gebruik van stimulerende laxeermiddelen onaangename bijwerkingen ervaren, zoals buikkrampen
      • langdurig gebruik kan theoretisch leiden tot een verstoord elektrolytenevenwicht
    • Ontlasting verzachtende middelen
      • docusaatnatrium is in een aantal onderzoeken niet in verband gebracht met bijwerkingen tijdens de zwangerschap en wordt daarom ook als veilig voor gebruik beschouwd (2)
      • er is een geval bekend van chronisch gebruik van docusaatnatrium door de moeder tijdens de zwangerschap, dat in verband werd gebracht met symptomatische hypomagnesiëmie bij de pasgeborene (2)

Een systematische review concludeerde (3):

• is onvoldoende bewijs om de effectiviteit en veiligheid van interventies (farmacologisch en niet-farmacologisch) voor de behandeling van constipatie tijdens de zwangerschap uitgebreid te beoordelen
• in vergelijking met bulkvormende laxeermiddelen lijken stimulerende laxeermiddelen effectiever in het verbeteren van constipatie, maar ze gaan gepaard met een toename van diarree en abdominaal ongemak en geen verschil in tevredenheid bij vrouwen
• vezelsupplementen kunnen de frequentie van de ontlasting verhogen in vergelijking met geen interventie
• er waren geen gegevens voor een vergelijking van andere soorten interventies, zoals osmotische laxeermiddelen, ontlastingverzachters, smeerlaxeermiddelen en klysma's en zetpillen.

Met betrekking tot het gebruik van senna is de SPC (samenvatting van productkenmerken) voor Senna/Sennakot/Sennosides, dat vaak wordt voorgeschreven als een stimulerend laxeermiddel bij constipatie, bijgewerkt (4):

• Zwangerschap
  • het gebruik tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd vanwege experimentele gegevens over een genotoxisch risico van verschillende anthranoïden, zoals emodine en aloë-emodine
• Lactatie
  • het gebruik tijdens de borstvoeding is gecontra-indiceerd omdat na toediening van anthranoïden actieve metabolieten, zoals rheïne, in kleine hoeveelheden in de moedermelk werden uitgescheiden.

Raadpleeg de betreffende samenvatting van productkenmerken (SPC) voordat u laxeermiddelen voorschrijft tijdens de zwangerschap.

Referenties:

1. MeReC Bulletin (2004); 16(9):21-4.
2. Trottier M, Erebara A, Bozzo P. Treating constipation during pregnancy. Can Fam Physician. 2012 Aug;58(8):836-8. PMID: 22893333; PMCID: PMC3418980.
3. Rungsiprakarn P, Laopaiboon M, Sangkomkamhang US, Lumbiganon P, Pratt JJ. Interventions for treating constipation in pregnancy. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015 Sep(9):CD011448. DOI: 10.1002/14651858.cd011448.pub2. PMID: 26342714; PMCID: PMC8958874.
4. Elektronisch geneesmiddelencompendium (emc). Senna 7,5mg tabletten volwassenen (geraadpleegd op 2 juli 2025).