NSAID’s en borstvoeding

• Er is zeer weinig gepubliceerde informatie beschikbaar over het gebruik van NSAID’s tijdens het geven van borstvoeding; echter zijn ibuprofen (1,2) en diclofenac de voorkeursmiddelen vanwege hun kortere halfwaardetijd en het uitgebreide gebruik ervan tijdens het geven van borstvoeding in de klinische praktijk (2)
  • Er zij op gewezen dat alle andere NSAID’s een langere halfwaardetijd hebben en met voorzichtigheid moeten worden gebruikt vanwege het mogelijke risico op accumulatie bij de zuigeling
  • mefenaminezuur moet tijdens het geven van borstvoeding worden vermeden, omdat het bij volwassenen in verband is gebracht met bijwerkingen zoals hemolytische anemie
    • er is zeer beperkt gepubliceerd bewijs over het gebruik en er is geen informatie die bevestigt hoeveel er in de moedermelk terechtkomt.
      • Gezien de farmacokinetische eigenschappen zou men lage concentraties in de moedermelk verwachten
    • bij volwassenen is het in verband gebracht met een hogere incidentie van diarree dan bij andere NSAID’s, en met hemolytische anemie
  • Als een cyclo-oxygenase-2 (COX-2)-remmer nodig is, verdient celecoxib de voorkeur omdat er verwaarloosbare hoeveelheden in de moedermelk terechtkomen

Wat betreft ibuprofen tijdens het geven van borstvoeding (1)

• ibuprofen is een van de voorkeurspijnstillers tijdens het geven van borstvoeding
  er komen slechts zeer kleine hoeveelheden ibuprofen in de moedermelk terecht, en deze hoeveelheden liggen ver onder de doses die normaal gesproken rechtstreeks aan zuigelingen zouden worden toegediend
• de eigenschappen van ibuprofen zijn zodanig dat er geen risico bestaat op ophoping in het lichaam van de zuigeling
• er zijn geen bijwerkingen gemeld bij zuigelingen die via de moedermelk aan ibuprofen zijn blootgesteld
• ibuprofen is op grote schaal verkrijgbaar als vrij verkrijgbaar geneesmiddel en zit ook in sommige middelen tegen verkoudheid en griep
• deze richtlijn geldt ook voor ibuprofen in de vorm van het lysinezout
• deze richtlijn geldt voor voldragen en gezonde zuigelingen. Als een zuigeling ziek of te vroeg geboren is, of als de moeder meerdere medicijnen gebruikt, moet er een individuele risicobeoordeling worden uitgevoerd
• Controle van zuigelingen
  • Houd uit voorzorg in de gaten of zuigelingen last krijgen van braken of diarree (2).

Wat betreft het gebruik van diclofenac tijdens het geven van borstvoeding (2):

• Orale, rectale en parenterale diclofenac-preparaten kunnen tijdens het geven van borstvoeding worden gebruikt
• Er is beperkt gepubliceerd bewijs, maar er is uitgebreide ervaring met het gebruik tijdens het geven van borstvoeding
• uit onderzoek blijkt dat er verwaarloosbare hoeveelheden in de moedermelk terechtkomen
• er zijn geen bijwerkingen gemeld bij zuigelingen die borstvoeding krijgen, en gezien de eigenschappen van diclofenac is het risico op accumulatie in het lichaam van de zuigeling minimaal
• topische en oftalmische diclofenac-preparaten kunnen ook tijdens het geven van borstvoeding worden gebruikt
  • er worden verwaarloosbare concentraties in de moedermelk verwacht, aangezien de systemische opname uit topische en oftalmische formuleringen laag is
• Controle van de zuigeling
  • Houd baby’s uit voorzorg in de gaten op braken en diarree

Referenties:

1. NHS Specialist Pharmacy Service (19 mei 2020). Mogen moeders die borstvoeding geven ibuprofen gebruiken?
2. NHS Specialist Pharmacy Service (2 februari 2024). Het gebruik van NSAID's tijdens het geven van borstvoeding.