Obesitas en gecombineerde orale anticonceptie

Obesitas en de combinatie van de orale anticonceptiepil

• als de BMI >= 35 kg/m2 is, wegen de risico's van het gebruik van CHC over het algemeen zwaarder dan de voordelen (1)

Gecombineerde hormonale anticonceptie (CHC)

• het meeste bewijs suggereert dat de effectiviteit van gecombineerde orale anticonceptie (COC) niet wordt beïnvloed door het lichaamsgewicht of de BMI

• beperkt bewijs suggereert een mogelijke afname van de effectiviteit van de patch bij vrouwen die >=90 kg wegen
  
  
• beperkt bewijs suggereert dat de effectiviteit van de vaginale ring niet beïnvloed wordt door lichaamsgewicht of BMI
  
  
• gecombineerde hormonale anticonceptie (CHC) is UKMEC 2 voor gebruik door vrouwen met een BMI >= 30-34 kg/m2 en UKMEC 3 voor vrouwen met een BMI >=35 kg/m2.

Gewichtstoename met CHC

In de algemene bevolking is er geen bewijs dat het gebruik van CHC gewichtstoename veroorzaakt. Er is geen specifiek bewijs voor gewichtstoename bij gebruik van CHC door vrouwen met overgewicht of obesitas.

De FSRH stelt (1):

• vrouwen met obesitas moeten worden geïnformeerd dat:
  • het risico op trombose toeneemt met toenemende BMI
  • huidig gebruik van CHC gepaard gaat met een verhoogd risico op VTE
  • huidig gebruik van CHC gepaard gaat met een klein verhoogd risico op myocardinfarct en ischemische beroerte
  • bij een BMI >= 35 kg/m2 zijn de risico's van het gebruik van CHC over het algemeen groter dan de voordelen.

Referentie:

1. FSRH (april 2019). Overgewicht, obesitas & anticonceptie
2. Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA, Schulz KF, Helmerhorst FM. Combinatieanticonceptiva: effecten op gewicht.Cochrane Database Syst Rev. 2008 Oct 8;(4):CD003987.