Gecombineerde orale anticonceptiepil

Er zijn veel verschillende soorten gecombineerde orale anticonceptiepillen verkrijgbaar. Ze bevatten allemaal synthetisch

• oestrogeen - ofwel ethinyloestradiol of menstranol
• een progestageen

Het oestrogeengehalte is meestal 20 tot 50 mcg. Over het algemeen wordt gekozen voor een gecombineerde orale anticonceptiepil met het laagste gehalte aan oestrogeen en progestageen, die een goede cycluscontrole mogelijk maakt en minimale bijwerkingen geeft.

De combinatiepil kan worden gegeven aan vrouwen tot 50 jaar. Bij oudere vrouwen zijn preparaten met een lage sterkte (20 mcg oestrogeen) geschikt. Preparaten met een lage sterkte zijn ook geschikt voor vrouwen met overgewicht.

De samenvatting van productkenmerken moet worden geraadpleegd voordat een bepaalde combinatiepil wordt voorgeschreven.

Dosis en toedieningsfrequentie:

De FSRH-richtlijnen geven aan dat combinatiepillen kunnen worden ingenomen volgens een standaard of een op maat gemaakt schema.

Personen moeten informatie krijgen over zowel het standaard- als het op maat gemaakte combinatie-OAC-regime om de keuze in anticonceptiemiddelen te verbreden.

Monofasisch combinatie-OAC-producten/-kuur

• Monofasisch combinatie-OAC kan, afhankelijk van de keuze van de persoon, in een standaardschema of in een aangepast schema worden gebruikt.
• Bij een monofasisch regime moet één tablet elke dag op hetzelfde tijdstip worden ingenomen, te beginnen op dag 1-5 van de menstruatiecyclus, zonder dat aanvullende voorzorgsmaatregelen nodig zijn. De uitzondering hierop is Qlaira®, waarmee op dag 1 moet worden begonnen, of zo niet, dan moeten gedurende 9 dagen na het begin aanvullende voorzorgsmaatregelen worden genomen.
• Daarna moet het voorgeschreven doseringsschema worden gevolgd. Personen moeten toegang hebben tot duidelijke informatie (schriftelijk of digitaal) om het gebruik van combinatie-OAC's op maat te ondersteunen.

Monofasisch dagelijks, fasisch en fasisch dagelijks combinatie-OAC-producten/schema's

Bij monofasisch dagelijks, fasisch en fasisch dagelijks gebruik moet één tablet elke dag op hetzelfde tijdstip worden ingenomen, te beginnen op dag 1-5 van de menstruatiecyclus, zonder dat aanvullende voorzorgsmaatregelen nodig zijn.

• voorzorgsmaatregelen. De uitzondering hierop is Qlaira®, waarmee op dag 1 moet worden begonnen, of zo niet, dan moeten gedurende 9 dagen na het begin aanvullende voorzorgsmaatregelen worden genomen.
• Volg daarna de instructies van de fabrikant voor het gebruik van het individuele product.

Voor alle combinatie-OAC-producten/schema's

• Het combinatie-OAC kan op elk moment na dag 5 van de menstruatiecyclus worden gestart als het redelijk zeker is dat de persoon niet zwanger is. Aanvullende voorzorgsmaatregelen zijn dan vereist gedurende 7 dagen na het starten (9 dagen voor Qlaira®).
• Bij het starten of herstarten van de CHC als snelstart na levonorgestrel-noodanticonceptie is aanvullende anticonceptie vereist gedurende 7 dagen en moet 21 dagen na de laatste onbeschermde geslachtsgemeenschap een zwangerschapstest worden uitgevoerd.
• In overeenstemming met de FSRH-richtlijnen moeten personen die hormonale anticonceptie gebruiken het hervatten van hun reguliere hormonale anticonceptie 5 dagen uitstellen na gebruik van ulipristalacetaat. Vermijding van het risico op zwangerschap (d.w.z. gebruik van condooms of onthouding van geslachtsgemeenschap) moet worden geadviseerd totdat dit volledig effectief is.

Voor begeleiding bij het overschakelen van de ene anticonceptiemethode op de andere, en wanneer te beginnen na een abortus en postpartum, raadpleeg de FSRH-richtlijnen.

Referentie:

1. FSRH Klinische Richtlijn: Gecombineerde hormonale anticonceptie (januari 2019, gewijzigd oktober 2023)