Informatie die vrouwen moeten weten om de gecombineerde orale anticonceptiepil op de juiste manier te gebruiken

Belangrijke boodschappen voor vrouwen die overwegen gecombineerde hormonale anticonceptie op maat te gaan gebruiken

• uit onderzoek is gebleken dat gecombineerde hormonale anticonceptie (CHC) net zo veilig en minstens zo effectief is als anticonceptie als het wordt gebruikt in een verlengde of doorlopende cyclus als wanneer het wordt gebruikt in een traditionele 21/7-cyclus
  
  
• een vrouw die CHC gebruikt geen maandelijkse onttrekkingsbloeding hoeft te hebben om gezond te zijn.
  
  
• er zich geen menstruatiebloed ophoopt in de baarmoeder van een vrouw die langere tijd zonder pauze CHC gebruikt; langdurig gebruik van CHC houdt het baarmoederslijmvlies dun
  
  
• onttrekkingsbloedingen tijdens cyclisch gebruik van CHC zijn gemeld door vrouwen die zwanger zijn; vrouwen moeten maandelijkse bloedingen met CHC niet beschouwen als een geruststelling dat ze niet zwanger zijn.
  
  
• door langdurig of continu CHC te gebruiken wordt de frequentie van onttrekkingsbloedingen en daarmee samenhangende symptomen (zoals hoofdpijn, stemmingswisselingen) verminderd; dit kan nuttig zijn voor vrouwen die last hebben van zware of pijnlijke bloedingen of problematische symptomen die samenhangen met het hormoonvrije interval (HFI)
  
  
• de eierstokken beginnen actief te worden tijdens de traditionele 7-daagse HFI. Minder en/of kortere pauzes in het gebruik van CHC zouden kunnen betekenen dat het risico op zwangerschap theoretisch lager is bij verlengde of doorlopende regimes dan wanneer elke maand een pauze van 7 dagen wordt genomen.
  
  
• er kan sprake zijn van onregelmatige bloeding of spotting in de eerste paar maanden van CHC-gebruik, vooral bij langdurig of continu gebruik; dit betekent meestal niet dat er een medisch probleem is en het verbetert meestal met de tijd
  
  
• uit onderzoek is gebleken dat het gebruik van een langdurig of continu regime van CHC geen invloed heeft op de terugkeer van de vruchtbaarheid van een vrouw als ze stopt met CHC.

Vrouwen die gecombineerde hormonale anticonceptie gebruiken: belangrijkste indicaties voor medisch onderzoek
De belangrijkste symptomen die vrouwen ertoe moeten aanzetten om dringend een arts te raadplegen

• pijn, zwelling en/of roodheid in de kuit
• pijn op de borst en/of ademnood en/of ophoesten van bloed
• verlies van motorische of sensorische functie

Belangrijkste symptomen die vrouwen ertoe moeten aanzetten een arts te raadplegen

• borstknobbel, eenzijdige tepelafscheiding, nieuwe tepelinversie, verandering in de huid van de borst
• beginnende migraine
• nieuwe sensorische of motorische symptomen in het uur voorafgaand aan het begin van de migraine
• aanhoudend ongepland vaginaal bloedverlies

Nieuwe medische diagnoses die vrouwen ertoe moeten aanzetten advies in te winnen bij hun anticonceptieverlener (en de geschiktheid van CHC opnieuw te bekijken)

• hoge bloeddruk
• hoge body mass index (>35 kg/m2)
• migraine of migraine met aura
• diep-veneuze trombose of longembolie
• bloedstollingsafwijking
• antifosfolipide antilichamen
• angina pectoris, hartaanval, beroerte of perifeer vaatlijden
• atriumfibrillatie
• cardiomyopathie
• borstkanker of borstkankergenmutatie
• levertumor
• symptomatische galstenen

Raadpleeg de onderstaande referentie (1) voor meer informatie.

Referentie:

1. FSRH (juli 2019). Gecombineerde hormonale anticonceptie
2. FSRH CEU Richtlijn: Aanbevolen acties na onjuist gebruik van gecombineerde hormonale anticonceptie (bijv. te laat of gemiste pillen, ring en pleister) (maart 2020, gewijzigd juli 2021)