Orale anticonceptiepil (startroutines voor COCP)

Dit deel van het systeem geeft een samenvatting van de startroutines bij het starten van een preparaat van de gecombineerde orale anticonceptiepil (COC) (gecombineerde hormonale anticonceptie (CHC)) in verschillende situaties.

Algemene principes:

CHC (gecombineerde hormonale anticonceptie) met ethinylestradiol (EE) kan worden gestart door vrouwen die daarvoor medisch in aanmerking komen tot en met dag 5 van een natuurlijke menstruatiecyclus zonder de noodzaak van aanvullende
anticonceptieve bescherming

• als het redelijk zeker is dat de vrouw niet zwanger is, kan met combinatie-OAC's worden begonnen op elke dag van de menstruatiecyclus, niet alleen op de eerste dag. Aanvullende anticonceptieve voorzorgsmaatregelen zijn vereist gedurende de eerste 7 dagen als de pillen worden gestart na dag 5 van de cyclus.

CHC met EE kan door vrouwen die daarvoor medisch in aanmerking komen op elk ander moment snel worden gestart (met het advies om gedurende 7 dagen aanvullende anticonceptieve voorzorgsmaatregelen te nemen) als:

• het redelijk zeker is dat de vrouw niet zwanger is, OF,
• een hooggevoelige urinezwangerschapstest negatief is (zelfs als er een risico op zwangerschap bestaat door onbeschermde seksuele contacten [UPSI] in de afgelopen 21 dagen). Een vervolg-zwangerschapstest met hoge gevoeligheid is vereist 21 dagen na de laatste UPSI.

Een combinatie-OAC met <= 30 μg EE in combinatie met levonorgestrel of norethisteron is een redelijke eerstelijns keuze voor een combinatie-OAC om het cardiovasculaire risico te minimaliseren.

Advies voor de patiënt:

• Beginnen met de pil
  • U kunt op elk moment van uw menstruatiecyclus met de pil beginnen als u zeker weet dat u niet zwanger bent.
    
    
  • Als je op de eerste dag van je menstruatie met de pil begint, ben je meteen beschermd tegen zwangerschap.
    
    
  • Je kunt ook tot en met de vijfde dag van je menstruatie met de pil beginnen en dan ben je meteen beschermd tegen zwangerschap.
    
    
  • Als je op een ander moment in je menstruatiecyclus met de pil begint, moet je gedurende de eerste 7 dagen aanvullende anticonceptie gebruiken, zoals condooms.

Referentie:

• FSRH (juli 2019). Gecombineerde hormonale anticonceptie
• FSRH CEU-richtlijnen: Aanbevolen acties na onjuist gebruik van gecombineerde hormonale anticonceptie (bijv. te late of gemiste pillen, ring en pleister) (maart 2020, gewijzigd 6 juli 2021)uidance. Aanbevelingen voor gemiste pillen.Clinical Effectiveness Unit; mei 2011.