Yasmin

• Yasmin is een gecombineerde orale anticonceptiepil die het progestageen drospirenon (3 mg) plus het oestrogeen ethinylestradiol (30 µg) bevat.
• Yasmin remt de ovulatie door de hypothalamus-hypofyse-as te onderdrukken (net als andere combinatie-OAC's).
• drospirenon
  • In-vitro- en dierexperimenten hebben aangetoond dat drospirenon anti-androgene (zoals progesteron) en antimineralocorticoïde (in tegenstelling tot de meeste progestagenen) werking heeft. Er wordt aangenomen dat ethinylestradiol vochtretentie veroorzaakt via een interactie met het renine-angiotensine-aldosteronsysteem. In theorie kan drospirenon dus diurese induceren en zo de vochtretentie veroorzaakt door ethinylestradiol tegengaan; dit kan op zijn beurt gewichtstoename en bloeddrukstijgingen helpen voorkomen.
• contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen
  • drospirenon in een dosis van 3 mg heeft een antimineralocorticoïde effect dat gelijk is aan een dosis spironolacton van 25 mg; daarom kan Yasmin leiden tot verhoogde serumkaliumconcentraties als het gelijktijdig wordt gebruikt met geneesmiddelen met vergelijkbare potentiële effecten (bijv. kaliumsparende diuretica, ACE-remmers, angiotensine-II-receptorantagonisten, langdurige behandeling met NSAIDS).
  • voor het overige zijn de waarschuwingen, medicijninteracties en contra-indicaties hetzelfde als voor andere combinatie-OAC's
• Uit studies is gebleken dat Yasmin de serum HDL-concentraties doet stijgen (in één studie met Microgynon 30 leidde Yasmin tot een stijging van 9% tegenover een daling van 12% met Microgynon 30) en de triglyceridenconcentratie (Yasmin leidde tot een stijging van 47% tegenover geen verandering met Microgynon 30).
• Conclusies: De BNF, afzonderlijke samenvattingen van productkenmerken (beschikbaar op www.medicines.org.uk) en de UK Medical Eligibility Criteria (UKMEC) voor het gebruik van anticonceptiemiddelen moeten worden geraadpleegd voor meer informatie, inclusief wanneer een gecombineerd hormonaal anticonceptiemiddel absoluut gecontra-indiceerd zou zijn en wanneer een deskundig klinisch oordeel en/of verwijzing naar een gespecialiseerde anticonceptieverlener noodzakelijk is. Opmerking: Referentie:
  • een review van het Drugs and Therapeutics Bulletin stelde dat "er geen overtuigend gepubliceerd bewijs is dat Yasmin voordelen biedt ten opzichte van andere, langer bestaande, combinatie-OAC's met betrekking tot gewichtstoename, huidconditie of premenstruele symptomen.......Yasmin's effecten op cardiovasculaire risico's (inclusief veneuze trombo-embolische aandoeningen) zijn niet gekwantificeerd".
  • uit een verder onderzoek bleek (2) "...dat het risico op veneuze trombo-embolische embolie (VTE) bij gebruik van Yasmin niet lijkt te verschillen van het risico bij gebruik van vergelijkbare combinatie-OAC's (levonorgestrel combinatie-OAC's en andere combinatie-OAC's)...Yasmin is een optie voor vrouwen die geschikt zijn voor een combinatie-OAC. Het huidige bewijsmateriaal geeft echter aan dat Yasmin op populatieniveau geen overtuigende voordelen heeft ten opzichte van andere standaard combinatie-OAC's...".
    • recentere onderzoeken (twee observationele onderzoeken uitgevoerd in het Verenigd Koninkrijk en de Verenigde Staten) suggereren dat het relatieve risico op veneuze trombo-embolie (VTE) in verband met het gebruik van het gecombineerde orale anticonceptivum Yasmin twee- tot driemaal hoger is in vergelijking met combinatie-OAC's die levonorgestrel bevatten (ook bekend als 'tweede generatie') en mogelijk vergelijkbaar is met dat van combinatie-OAC's van de derde generatie die desogestrel of gestodene bevatten (3), maar
      • deze bevinding mag niet worden gebruikt als reden voor vrouwen om te stoppen met het gebruik van combinatie-OAC's die drospirenon of een ander combinatie-OAC bevatten (3)
      • het risico op VTE bij gebruik van Yasmin blijft zeer klein en is, net als bij andere orale anticonceptiva, kleiner dan het risico bij zwangerschap
        
  • hoewel de keuze van de patiënt een belangrijke factor is bij het voorschrijven van een anticonceptiemiddel, is een combinatie-OAC met levonorgestrel de juiste keuze bij vrouwen die willen beginnen met of overstappen op anticonceptie (vanwege het bekende veiligheidsprofiel) (3)

Referentie

1. Geneesmiddelen en Therapeutica Bulletin (2002);40(8):57-59.
2. MeReC Bulletin (2006); 17(2):1-9.
3. Nationaal Voorschrijfcentrum (NPC). MeReC extra 2011;50
4. MHRA: april 2010 Drugveiligheidsupdate