Yasmin en veneuze trombo-embolie (VTE)

• Uit een onderzoek bleek (1) "...dat het risico op veneuze trombo-embolieën (VTE) bij gebruik van Yasmin niet lijkt te verschillen van het risico bij gebruik van vergelijkbare combinatie-OAC's (levonorgestrel combinatie-OAC's en andere combinatie-OAC's)...Yasmin is een optie voor vrouwen die geschikt zijn voor een combinatie-OAC. Het huidige bewijsmateriaal geeft echter aan dat Yasmin op populatieniveau geen overtuigende voordelen heeft ten opzichte van andere standaard combinatie-OAC's...".
• enkele recentere onderzoeken suggereren dat het risico op veneuze trombo-embolie (VTE) bij gebruik van het gecombineerde orale anticonceptivum Yasmin iets hoger kan zijn dan eerder werd geschat, en ergens tussen het risico van combinatiepillen met levonorgestrel (ook bekend als 'tweede generatie') en pillen met desogestrel of gestodene (bekend als 'derde generatie') in ligt (2).
  • Het risico op VTE bij gebruik van Yasmin blijft echter zeer klein en is, net als bij andere orale anticonceptiva, kleiner dan het risico bij zwangerschap.

Advies voor voorschrijvers (2)

• het risico op veneuze trombose bij vrouwen die Yasmin gebruiken is, net als bij alle gecombineerde orale anticonceptiepillen, kleiner dan het risico op VTE bij zwangerschap.
  
  
• Er zijn aanwijzingen dat het risico op VTE in verband met Yasmin iets hoger is dan eerder geschat, en ergens tussen dat voor levonorgestrel bevattende pillen en dat voor desogestrel of gestodene bevattende pillen ligt.
  
  
• bij het voorschrijven van pillen moet rekening worden gehouden met de persoonlijke risicofactoren en contra-indicaties van elke vrouw.
  
  
• alle gecombineerde orale anticonceptiva, inclusief Yasmin, moeten met voorzichtigheid worden voorgeschreven aan vrouwen met overgewicht (BMI >30) of vrouwen met een hoger risico op VTE om andere redenen
  
  
• alle hormonale anticonceptiva zijn zeer effectief en veilig en hebben belangrijke voordelen voor de gezondheid, waaronder het voorkomen van ongeplande zwangerschap. Bij juist gebruik wegen de voordelen van alle gecombineerde orale anticonceptiva veel zwaarder dan het risico op VTE, dat zelden voorkomt.

Het BNF, individuele samenvattingen van productkenmerken (beschikbaar op www.medicines.org.uk) en de UK Medical Eligibility Criteria (UKMEC) voor het gebruik van anticonceptiva moeten worden geraadpleegd voor meer informatie, inclusief wanneer een gecombineerd hormonaal anticonceptivum absoluut gecontra-indiceerd zou zijn en wanneer een deskundig klinisch oordeel en/of verwijzing naar een gespecialiseerde anticonceptieleverancier noodzakelijk is.

Referenties:

1. MeReC Bulletin (2006); 17(2):1-9.
2. MHRA: april 2010 Drugveiligheidsupdate