Algemene contra-indicaties voor gecombineerde orale hormonale anticonceptiva

Deze omvatten:

• Geen toestemming gegeven.
• Personen jonger dan 16 jaar en beoordeeld als niet wilsbekwaam volgens de Fraser richtlijnen.
• Personen van 16 jaar en ouder en beoordeeld als niet bekwaam om toestemming te geven.
• Bekende of vermoede zwangerschap.
• Bekende overgevoeligheid voor het werkzame bestanddeel of voor een bestanddeel van het product - zie Samenvatting van de productkenmerken
• Minder dan 21 dagen na de bevalling (voor bevallingen ouder dan 24 weken zwangerschap)
• Borstvoeding en minder dan zes weken postpartum.
• Geen borstvoeding en 3-6 weken postpartum met andere risicofactoren voor veneuze trombo-embolie (VTE).
• Personen van 50 jaar en ouder.

Hart- en vaatziekten

• Personen van 35 jaar of ouder die roken of minder dan een jaar geleden gestopt zijn met roken.
• Body Mass Index (BMI) gelijk aan of hoger dan 35 kg/m2
• Bloeddruk hoger dan 140/90mmHg of gecontroleerde hypertensie
• Meerdere risicofactoren voor hart- en vaatziekten (CVD) (zoals roken, diabetes, hypertensie, obesitas en dyslipidemieën)
• Huidige of eerdere voorgeschiedenis van ischemische hartziekte, vaatziekte, beroerte of voorbijgaande ischemische aanval
• Huidige of eerdere voorgeschiedenis van veneuze trombo-embolie
• Gecompliceerde valvulaire of aangeboren hartaandoening bijv. pulmonale hypertensie, voorgeschiedenis van subacute bacteriële endocarditis
• Eerstegraads familielid met veneuze trombo-embolie jonger dan 45 jaar
• Bekende trombogene mutaties zoals factor V Leiden, protrombinemutatie, proteïne S, proteïne C en antitrombinetekorten
• Cardiomyopathie met verminderde hartfunctie
• Atriumfibrillatie
• Aanzienlijke of langdurige immobiliteit.
• Op handen zijnde grote operatie (COC moet ten minste 4 weken voor de geplande grote operatie of verwachte periode van beperkte mobiliteit worden gestopt).

Neurologische aandoeningen

• Huidige of vroegere voorgeschiedenis van migraine met neurologische symptomen inclusief aura op elke leeftijd
• Migraine zonder aura, eerste aanval bij gebruik van anticonceptiemethode die oestrogeen bevat

Kanker

• Voorgeschiedenis of huidig verleden van borstkanker
• Niet-gediagnosticeerde borstmassa (alleen voor het starten van de methode)
• Drager van bekende genmutaties die in verband worden gebracht met borstkanker, bijv. BRCA1of 2
• Kwaadaardige levertumor (hepatocellulair carcinoom)

Maag-darm aandoeningen

• Virale hepatitis, acuut of opvlammend (alleen voor initiatie)
• Ernstige gedecompenseerde cirrose
• Ziekte van de galblaas, symptomatisch, medisch behandeld
• Galblaasaandoening, momenteel symptomatisch
• Alle bariatrische of andere operaties die malabsorptie tot gevolg hebben.
• Cholestase (gerelateerd aan gecombineerd hormonaal anticonceptivumgebruik in het verleden)
• Goedaardige levertumor (hepatocellulair adenoom)

Andere aandoeningen

• Diabetes met eindorgaanaandoeningen (retinopathie, nefropathie, neuropathie)
• Positieve antifosfolipide antilichamen (met of zonder systemische lupus erythematosus)
• Orgaantransplantatie, met complicaties
• Personen die enzym-inducerende geneesmiddelen/kruidenproducten gebruiken of binnen 4 weken gestopt zijn.
• Bekende ernstige nierinsufficiëntie of acuut nierfalen
• Acute porfyrie

Interagerende geneesmiddelen (anders dan enzym-inducerende middelen) - zie huidig Brits Nationaal Formularium (BNF) www.bnf.orgof individuele product SPC http://www.medicines.org.uk

• borstvoeding - UKMEC-score varieert met betrekking tot het tijdstip van gebruik van gecombineerde hormonale anticonceptie (2)

Afbeelding in modaal venster openen

Referentie:

1. Patient Group Direction (PGD) (NHS Specialist Pharmacy Service). Levering van een gecombineerd oraal hormonaal anticonceptivum (combinatie-OAC) .
2. FSRH-richtlijn (januari 2019; gewijzigd november 2020). Gecombineerde hormonale anticonceptie