Gecombineerd oraal anticonceptiemiddel (combinatie-OAC) in de perimenopauze

Gecombineerde hormonale anticonceptie bij vrouwen ouder dan 40 jaar

• kan worden gegeven als er geen contra-indicaties zijn voor vrouwen tot 50 jaar
  • vanaf 50 jaar overgaan op een alternatieve anticonceptiemethode (alleen progestageen pil of barrière). Volg vervolgens het advies voor het stoppen met anticonceptie volgens de gebruikte methode.
    
    
• meta-analyses hebben een licht verhoogd risico op borstkanker aangetoond bij vrouwen die een combinatie-OAC gebruikten, maar met geen significant risico op borstkanker 10 jaar na het stoppen.
  
  
• vrouwen die roken moet worden geadviseerd om op 35-jarige leeftijd te stoppen met anticonceptie, omdat dit de leeftijd is waarop het extra risico op sterfte als gevolg van roken klinisch significant begint te worden.
  
  
• het gebruik van gecombineerde hormonale anticonceptie (CHC) in de perimenopauze kan helpen om de botmineraaldichtheid te behouden
  
  
• gebruik van CHC kan helpen om menstruatiepijn en bloedingen te verminderen
  
  
• CHC kan symptomen van de menopauze verminderen
  
  
• vrouwen die menopauzesymptomen ervaren tijdens het gebruik van CHC kunnen echter een verlengde kuur proberen
  
  
• CHC-gebruik biedt een beschermend effect tegen eierstok- en baarmoederkanker - houdt nog tientallen jaren aan na het stoppen met de methode
  
  
• baarmoederhalskanker - lijkt een klein verhoogd risico op baarmoederhalskanker te hebben bij (vroeger of huidig) gebruik van combinatie-OAC's
  
  
• er is mogelijk een afname in de incidentie van goedaardige borstaandoeningen bij gebruik van combinatie-OAC's (1)
  
  
• er is een verlaging van het risico op darmkanker bij gebruik van CHC
  
  
• het gebruik van CHC kan een klein extra risico op borstkanker met zich meebrengen, dat 10 jaar na het stoppen met het gebruik van CHC tot nul gereduceerd is
  
  
• vrouwen van 35 jaar of ouder die roken, moet worden geadviseerd dat de risico's van het gebruik van CHC gewoonlijk groter zijn dan de voordelen
  
  
• artsen moeten zich ervan bewust zijn dat er een zeer klein verhoogd risico op ischemische beroerte kan zijn bij gebruik van CHC
  
  
• vrouwen met hart- en vaatziekten, een beroerte of migraine met aura moet het gebruik van CHC worden afgeraden
  
  
• artsen die CHC voorschrijven aan vrouwen ouder dan 40 jaar kunnen een pil met <30 µg ethinylestradiol overwegen als geschikte eerste keus
  
  
• hoge bloeddruk kan het risico op een beroerte en myocardinfarct (MI) verhogen bij vrouwen die CHC gebruiken
  
  
• De bloeddruk moet worden gecontroleerd vóór en ten minste 6 maanden na de start van CHC bij vrouwen ouder dan 40 jaar en moet daarna ten minste jaarlijks worden gecontroleerd.

Referentie:

1. FSRH (september 2019, gewijzigd mei 2025). Anticonceptie voor vrouwen ouder dan 40 jaar.