Complicaties van de gecombineerde orale anticonceptiepil

• verhoogde mortaliteit door longembolie, hersentrombose, myocardinfarct; roken en leeftijd zijn de belangrijkste determinanten:
  • geen verhoogde mortaliteit indien niet-roker & < 35 jaar
  • extra sterfte van 10 per 100.000 vrouwjaren indien roker en < 35 jaar
  • oversterfte van 15 per 100.000 indien niet-roker en > 35 jaar
  • oversterfte van 50 per 100.000 indien roker en > 35 jaar
    
    
• trombo-embolie - oestrogeen verhoogt het aantal bloedplaatjes en het adhesievermogen en vermindert het antitrombinegehalte; door het lage oestrogeengehalte van moderne combinatiepillen zijn diep-veneuze trombose en longembolie zeldzaam geworden, maar bij reeds bestaande hartaandoeningen worden uitsluitend progestageenpillen geadviseerd.
  
  
• metabolisch - verminderde glucosetolerantie; verhoogde niveaus van serum corticosteroïdbindend eiwit en thyroxine; progesteron verhoogt LDL's en verlaagt HDL's, waardoor het risico op beroerte en myocardinfarct toeneemt
  
  
• hypertensie - verhoogde afgifte van levernierprecursoren
  
  
• verhoogd risico op galblaasaandoeningen bij gevoelige patiënten
  
  
• kanker - effect op borst-/baarmoederhalskanker. Er is een verband tussen het gebruik van het gecombineerde orale anticonceptivum en baarmoederhalskanker. Het risico op borstkanker wordt beschreven in het gekoppelde item
  
  
• menstruatie - sommige vrouwen ontwikkelen amenorroe, vooral als de cycli voorheen onregelmatig waren; geen vertraging/versnelling van het begin van de menopauze

Referentie

1. Klinische richtlijnen FSRH: Gecombineerde Hormonale Anticonceptie.Faculteit Seksuele en Reproductieve Gezondheidszorg (januari 2019 - gewijzigd oktober 2023)